儿童脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征术后功能恢复的随访

作者:齐林;芦山;吕强;冯书彬;董留建 刊名:中华神经外科杂志 上传者:张晓红

【摘要】目的 评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征(TCS)患儿手术后的治疗效果,来确定影响预后的决定性因素.方法 收集2003 - 2007年郑州市儿童医院收治153例脊髓脊膜膨出合并TCS患儿的临床数据,男62例,女91例.通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查(如:CT、MRI、泌尿系彩超、尿动力学检查等),对患儿术后恢复情况进行综合评估.结果 (1)大小便改善:术前便秘37例,术后便秘18例;术前大便失禁27例,术后大便失禁13例;术前尿潴留23例,术后尿潴留5例;术前尿失禁34例,术后尿失禁7例;(2)足部畸形及下肢轻瘫:术前101例,术后3年随访77例患儿术后足部畸形得到明显改善,24例患儿无改善(P=0.01);(3)膀胱功能恢复情况:28例术前神经源性膀胱患儿,术后20例膀胱顺应性和最大膀胱压测定容量明显改善(P<0.05).5例单侧肾脏集合系统分离患儿术后半年及1-3年随访,肾脏集合系统分离明显改善.结论 脊髓病变的严重程度、手术是否完全得到松解以及早期手术、术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,而是否早期手术对预后的影响尤为重要.

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年 月 第 卷 第 期 、牢申经 夕卜科 儿 童 脊 髓 脊 膜 膨 出合 并 脊 髓 栓 系综 合 征 术 后 功 能恢 复 的 随访 齐林 芦 山 吕强 冯书彬 董 留建 【摘要 】 目的 评 估脊髓脊 膜膨 出合 并脊 髓栓系综合 征()患儿手术后 的治疗 效果 ,来确定 影响预后的决定性因素。方法 收集 年郑州市 儿童医 院收治 例脊髓 脊膜膨 出合并 患儿的临床数据 ,男 例 ,女 例 。通 过手术前后症状 、体征的改善情况以及辅助检查(如 :、 、泌尿 系彩超 、尿动力学检查等 ),对患 儿术后恢 复情况进 行综合 评估 。结果 ()大小便 改善 : 术前便秘 例 ,术后便秘 例 ;术前大便失禁 例 ,术后 大便 失禁 例 ;术前尿 潴 留 例 ,术后尿 潴 留 例 ;术 前 尿 失 禁 例 ,术 后 尿 失 禁 例 ;()足 部 畸 形 及 下 肢 轻 瘫 :术 前 例 ,术 后 年 随 访 例患儿术后足部畸形得到 明显改善 ,例患儿无 改善 ();()膀 胱功能恢复情 况 :例 术 前神经源性膀胱患儿 ,术后 例膀胱顺应性和最大膀胱 压测定容量 明显改善 ()。例单侧 肾脏集合 系统分离患儿术后半年及 年 随访 ,肾脏集合系统分离明显改善。结论 脊髓病变 的严 重程度 、手术是否完全得到松解以及早期手术 、术后长期 功能锻炼 都是影响预后 的重要 因素 ,而是 否 早期手术对预后 的影 响尤为重要 。 【关键词 】 儿童 ; 脊髓脊膜膨 出 ; 脊髓栓系综合征 ; 外科手术 ; 随访研 究 ’ , ,,,,’ ,, : 【】 , , ( ,) (,), (,), (,), (,) ( ) ( ) 【】 ; ; ; , ; 脊 髓 脊 膜 膨 出合 并 脊 髓 栓 系综 合 征 ( ,)是 小 儿 常 见 的先 天 性 神 经 系 统 畸形 ,发 病 率 高 ,常 伴 脊 髓 发 育 不 良 、神 经 缺 陷 、脊 髓 纵 裂 、椎 管 内骨 性 隔 刺 等 。若 延 迟 治 疗 , 所 导 致 的 神 经 损 害 常 呈 不 可 逆 性 。 本 研 究 的 目的 在 于 评 估 小 儿 先 天 性 脊 柱 裂 脊 髓 脊 膜 膨 : 作者单位 :郑州市儿童医院神经外科 通信作者 :芦山 出合 并 手 术后 的远 期 治 疗 效 果 ,来 确 定 影 响 预 后 的决 定 性 因素 。 资料 与方 法 一 般 资 料 :收集 年 郑 州 市 儿 童 医院 收治 脊 髓 脊 膜 膨 出合 并 患 儿 例 ,男 例 ,女 例 ;年 龄 岁 ,平 均 年龄 岁 ; 年龄 个 月 例 ,个 月 例 ,岁 岁 个月 例 ,岁 例 ,岁 例 ,岁 例 。随访 时间 年 ,平 均 随 访 年 。症 状及 年 月第 卷 第 期 体 征 :()背部 包 块 :位 于 胸 段 例 ,腰 段 例 ,骶 段 例 ;合并局部皮肤改变 :合并毛丛 例 ,合并 局 部皮 肤 凹陷 例 ,单 纯 背部 肿 物 例 ;()大 小 便情 况 :术 前 便 秘 例 ,大 便失 禁 例 ;术 前尿 潴 留 例 ,尿 失 禁 例 ;()会 阴部 刺 痛 觉 :术 前 针 刺无 哭 闹 例 ;()肛 门反 射 :术 前 肛 门反 射 消 失 例 ;()足部畸形及下肢瘫痪 :术前合并 马蹄 内翻 足 例 ,高 弓 足 例 ,跨 趾 (趾 间关 节 )屈 曲

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