1例脑脊液外漏漏口CT定位诊断及临床意义

作者:王春光;王祥王;等 刊名:医用放射技术杂志 上传者:吉鎏

【摘要】

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. 68. 诊断治疗 40_50GY/4—5周后 , f{:电子线照射 l5—25GY/2~3 周 。 1.3 热 疗方 法:采HJ ,̂rfM一 Ⅱ微 波热疗 机,频 率 915MHz,辐射器圆柱型,直径约 15cm,距体表距离约 5cm 左右,体表温度 4l一43℃,对 准体表肿物行照射 (或按 照 射野标记 ),每次治疗时川 40分钟,每周 2—3次,7一l0 次为一疗程,热疗结束后间隔 30~60分钟进行放疗。 2.疗效观察 局部肿瘤消退情况及疗效评定标准,肿 瘤完全消失;肿瘤缩小≥50%;肿瘤缩小 <50%或增 大< 25%;肿瘤增大>25%或出现新病灶。放射治疗结束时行鼻 纤镜和颈淋 巴结检查,放热疗组 鼻咽肿瘤完 全消退率 为 91.6% (22,/24),颈淋巴结完全消退率为 95.8% (23,/24), 放疗组鼻咽肿瘤完 全消退 率为 72.7% (16/22),颈淋巴结 完全消退率为 77.4% (17/22),两组 比较有显著差异 (P< 0.05)。放热疗组 鼻咽肿瘤缩小≥50%为 4.17% (I/24), 放疗组为 25.0% (6/24),放热疗组淋巴结缩小≥50%为 4.17% (1./'24),放疗组为 20.9(5/24)。 3.讨论 鼻咽癌治疗首选放射治疗,同时配合热疗 可 使疗效大增 。915MHz微波透热具有功率大、波长短 、穿透 深 、疗效好 、安全无副作用等特点。由于肿瘤组织血管行曲 紊乱,血流量少,含水量高,加热后热量被吸收储存且难以 消散,形成 “热库”,肿瘤中心与周围正常组织 间可达 5℃ 的温度差,当局部温度大于 43.5℃时,即可使癌细胞变性 、 坏死而达到治疗 目的。正常组织由于含水量少,吸热少且热 量能迅速被血液带走,不易形成高热 ,因而不会受到损伤。 微波热疗配合放疗治疗鼻咽癌,其疗效不是二者的相加 ,而 是近于相乘的关系。二者结合可使肿瘤迅速缩小 ,减少放射 剂量 ,缩短疗程。对鼻咽癌的治疗具有十分重大的意义。 (收稿 :2001—03—26) 常见纵膈肿 瘤 的X线 鉴别诊 断 山东省鄄城第二医院 (274600)常付刚 纵膈肿瘤可来自纵膈各种组织。常见为神经原性肿瘤 , 恶性淋巴瘤与畸胎类肿瘤。其次为胸腺瘤与胸内甲状腺 ,其 他类型则少见。 纵膈肿瘤的鉴别有多方面,包括纵膈内的病变和邻近组 织,如肺 、胸膜、横膈和胸廓结构等病变。根据纵膈肿瘤的 类型现将肿瘤在 x线所示 的发病部位、形态 、轮廓 、密度 大小以及肿瘤与周围结构的关系鉴别如下 : 一 、 肿瘤的部位 由于各类肿瘤分别来 自不同的组织 , 各有其好发部位。肿瘤的部位对其定性极为重要。 x线正位观察,一般良性肿瘤多突向纵膈的一侧,但胸 内甲状腺,胸腺瘤及隆突下支气管囊肿可突向两侧,恶性淋 巴瘤向两侧突出。 侧位观察,胸骨后甲状腺瘤多位于前上纵膈 ,胸腺瘤与 畸胎瘤大多位于前中纵膈,少数可达前纵膈的上 、下部。恶 性淋巴瘤位于中纵膈的 、中部及气管与肺门区。主动脉瘤 多发于主动脉升部 、弓部和降部上段。支气管囊肿多在气管 旁与隆突下区。食管囊肿位于中纵膈后部的食管旁,可伸向 后纵膈。神经原性肿瘤多在后纵膈脊柱旁沟区,以上中部较 多见。 二、肿瘤的形态 肿瘤多呈圆形或椭圆形 ,少数为扁盘 医用放射技术杂志 2002年 第7期 忌203期 状。多数的恶性瘤常有明显的分叶征象 ,多房性囊肿也有f1jj 显的分叶征,故需

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