超声诊断剖宫产术后膀胱内异物1例

作者:徐美 刊名:临床超声医学杂志 上传者:陈爱群

【摘要】患者女,25岁,6个月前在当地医院行剖宫产术后出现间歇性下腹疼痛,伴有血尿、尿急、尿痛及排尿不尽,阴道有异常液体流出等,经治疗症状未减轻来我院就诊。体格检查正常,血白细胞为12.3×10~9/L。尿常规:红细胞(+)、白细胞8~10个/HP、上皮细胞(++)。超声检查:膀胱中等充盈状,膀胱内

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患者女,25岁,6个月前在当地医院行剖宫产术后出现间歇性下腹疼痛,伴有血尿、尿急、尿痛及排尿不尽,阴道有异常液体流出等,经治疗症状未减轻来我院就诊。体格检查正常,血白细胞为12.3x10,/L。尿常规:红细胞(十)、白细胞8一10个/HP、上皮细胞(++)。超声检查:膀胧中等充盈状,膀胧内可见一“蘑菇状”强弱不等回声,大小约5.2cm‘4.9cm‘4.6。m,病灶边缘部呈强回声,后方回声衰减,中心部呈弱回声,探头加压探查时未见明显絮状回声及点片状回声漂浮;该回声在膀耽三角区附近逐渐变窄,形成长约2.1Cm、直径约0.3一0.5。m的条索状回声物,固定于膀胧左侧壁,病灶以索条状回声为轴移动;膀胧壁增厚、粗糙,厚约0.5一0.7cm(图1)。病灶内未探及血流信号。子宫大小、形态正常,宫内未见异常回声。超声提示:膀胧内混合回声,与膀胧壁关系密切,不除外膀耽内异物伴膀胧炎性病变。患者于次日行膀胧镜检查,诊断为膀胧异物(纱布),并手术取出。讨论:由于剖宫产术疏忽造成膀胧壁损伤,纱布误人膀胧内的病例罕见。本例超声诊断时结合患者剖宫产病史,注意了异常回声与膀胧壁的关系,密切观察异常回声的动态变化,而作出正确诊断。通过本例的诊断,笔者体会超声在作出膀胧内异物的诊断日巾立与以下疾病鉴别:单纯膀胧结石:结石重力移动(+)、声图l膀!洗内异物回声,异物固定J几膀耽侧壁影(+),其与膀胧壁无联系;本例病灶边缘回声增强,可能是由于异物长期存在于膀胧内,尿盐沉积于异物上,形成继发性膀胧结石所致;膀胧肿瘤:肿瘤与膀胧壁紧密相连,并可能浸润膀胧壁,使膀胧壁连续性中断,病灶内可探及彩色血流信号;膀胧内血凝块:其与膀胧壁无紧密联系,且探头加压探查时有絮状或点片状回声漂动。超声检查无创,并且可以多切面扫查,从多个角度判断异物所在位置及其与临近组织的关系,是检测膀胧异物首选的检查方法。超声诊断剖宫产术后膀胱内异物1例@徐美!110031$沈阳市第四人民医院电诊科患者女,25岁,6个月前在当地医院行剖宫产术后出现间歇性下腹疼痛,伴有血尿、尿急、尿痛及排尿不尽,阴道有异常液体流出等,经治疗症状未减轻来我院就诊。体格检查正常,血白细胞为12.310~9/L。尿常规:红细胞(+)、白细胞810个/HP、上皮细胞(++)。超声检查:膀胱中等充盈状,膀胱内

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