儿科门诊输液室护患纠纷的相关因素分析及对策

作者:曹立红;周祖华 刊名:中国误诊学杂志 上传者:曹学兰

【摘要】目的:为了探讨门诊输液室护患双方纠纷的防范措施。方法:分析产生护患纠纷的原因,总结护患纠纷的防范措施。结果:护患纠纷发生率降低。结论:在临床护理工作中,加强管理,注重工作中易被忽略的细小环节,可避免护患纠纷的发生。

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我院成立儿科门诊输液室至今已有3a,每天输液人数达70~100人,在繁忙的输液过程中,难免因各种原因而引发患儿及家属不满,为了最大限度的防范纠纷的发生,我们对常见护患纠纷的相关因素进行了分析并制定了相应对策,最大限度地减少了护患纠纷的发生。现介绍如下。1护患纠纷的相关因素1.1服务态度患儿来院进行输液时,由于对医院环境不适应,不断地哭闹;等待时间过长,使家长的心情焦虑,不断地询问、催促,甚至直观地认为孩子的痛苦是护士造成的,导致护士不仅工作强度大,心理压力大,还会伴随烦躁郁闷心理,不愿多说话,对家长的提问没有耐心,服务态度生硬,导致冲突发生。1.2输液量大,超负荷工作,怠慢患者护理人员不足,护理工作量大,超负荷工作,使少数护士身心疲惫,对患儿的输液情况心中无数,巡视不及时,发现问题不及时,打针、拔针、换液体不及时,不能及时发现输液中的不良反应,给予及时处理;操作中动作过大,不轻柔,这都是引发纠纷不可忽视的原因。1.3业务技术不精儿科门诊患儿年龄不一,胖瘦不同,病情各异,部分伴有脱水等并发症。有的患儿因经常输液,血管受到损坏,静脉血管较细,再加上患儿哭闹,增加了静脉穿刺难度。如果护士穿刺不能做到一针见血,易引起护患纠纷。1.4药物不良反应随着药物种类增多,护理人员对其认识不足,出现配伍禁忌,输液瓶中出现浑浊、沉淀、变色的问题。另外,在加药过程中经常会将橡皮塞碎屑加到输液瓶中,从而引发纠纷。1.5查对制度执行不严目前临床药物种类繁多,难以掌握规律;环境嘈杂、人员活动频繁,分散了护士的注意力,影响了查对;有的患儿不在固定输液椅输液,到处走动,也增加了查对的难度。1.6门诊输液环境差输液室通风不良,光线不好,空调效果差,饮水不方便,患儿大小便未及时清理等,亦是护患纠纷不可忽视的原因。2对策2.1改善服务态度,提高综合素质管理者要为护士提供各种继续教育机会,提高技术水平,提高对突发事件的应变能力;学会换位思考,对合理要求尽可能满足,理解关心患儿,加强护患双方在交流中的自信心和能动性,减少患者的投诉。2.2树立高度的责任感与责任心由于患儿发病急,病情变化快,观察病情难等特点,护理中一定要做到“四勤”,即“嘴勤、眼勤、手勤、腿勤”,及时巡视,及时实施治疗、护理。护士长在现有人力情况下,实施弹性排班,确保治疗及时到位缩短患儿等待时间,减少因患儿久等而不满引起的投诉纠纷[1]。2.3加强护士自身素质建设,提高静脉穿刺成功率输液前与患儿进行沟通,采用鼓励、表扬的方法取得患儿的合作,穿刺成功后要告诉家长输液的注意事项。其次,尽可能与家长进行预见性的交流,如大环内酯类药物可能会有胃肠道反应,钾盐可能引起局部疼痛等[2]。规范输液流程,加强巡视和观察,发现问题及时解决。拔针时告诉家长按压针眼处5min以上,勿揉搓。并加强与医师之间的配合,良好的医护合作是提高护理技术水平,消除疾患,促进患儿康复的重要保证,也是避免和化解医疗纠纷的重要内容[3]。2.4严格无菌操作,防止微粒污染加强一次性注射器、输液器具的管理,严格“一人、一针、一管、一止血带、一剃须刀、一消毒”的原则。随时学习新药的说明书,及时反馈药物的使用情况,如炎琥宁和维生素B6易发生白色沉淀,维佳林加入葡萄糖液中稳定性差,易变色,需避光等。另外,在配置补液的过程中,尽可能避免使用粗针头(以9号针头为宜)抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺,减少瓶塞微粒污染。同时将液体加药习惯的垂直进针改为使针头斜面向上与瓶塞成75角刺入,并轻轻向针头斜面的反方向用力可减少瓶塞和其他杂质污染,保证液体质量,减少纠纷和投诉。2.5严格执行查对制

参考文献

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