伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案治疗晚期胃癌疗效观察

作者:刘树勋;丁艳 刊名:黑龙江医药 上传者:赵丽丽

【摘要】目的:观察伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案治疗晚期胃癌疗效及安全性。方法:CPT-11:180mg/m~2静滴90min d1;CF:200mg/m~2静滴2h d1,d2;CF静滴结束后立即5FU 400 mg/m~2静脉推注d1;5-FU:1000mg/m~2持续微泵静脉推注22h,d1,d2。每2周重复,28天为1个周期,每2个周期评价疗效,不足2周期的观察毒性,获CR及PR患者4周后确认。结果:全组31例可评价疗效,CR 3例(9.7%),PR 11例(35.5%),SD 14例(45.2%),PD3例(9.7%)。有效率RR(CR+PR)(45.2%),中位TTP为6.9个月;其中初治13例,CR3例,PR4例,RR 53.9%;复治19例,可评价疗效的有18例,获CR 0例,PR 7例,RR38.9%,中位TTP 6.5个月。初治病人疗效明显高于复治病人。不良反应较轻,以Ⅰ、Ⅱ度多见。结论:伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案,疗效肯定,安全性好,副作用小,使大部分患者临床受益,可作为晚期胃癌一线或其他方案治疗失败的二线方案。

全文阅读

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断率很低,50%以上患者确诊时已发生局部侵犯或远处转移,失去手术治疗机会,即使能手术治疗,术后复发率也高,术后仍需辅助化疗,故化疗在胃癌晚期治疗中占很重要地位。胃癌晚期的化疗至今仍未能确定标准的化疗方案。故开发新药、设计新的治疗方案成为晚期胃癌研究的热点。近年研究表明,伊立替康(C叮一11)对胃癌也有较好的疗效,CPr一H是治疗胃癌新的有效药物。本研究探讨CPr一11联合氟尿啥吮(5一FU)及亚叶酸钙(CF)双周方案治疗晚期胃癌的客观疗效及安全性。,研究对象本组32例患者均经病理及影像学证实为晚期胃癌(W期),有可测量病灶。其中男性19例,女性13例。年龄35一72岁,中位年龄57岁。病理分型:低分化腺癌n例,低分化腺癌合并印戒细胞癌5例,中分化腺癌7例,粘液腺癌5例,印戒细胞癌4例。转移部位包括:肝脏转移8例,肺转移2例,腹腔淋巴结转移19例,盆腔转移8例,锁骨上淋巴结转移5例,不全肠梗阻3例。两个及以上部位转移的12例。初治ro例,复制者22例,所有复治病人均未用过伊立替康,且停止化疗1月以上。患者KPS评分均蒸70分。2研究方法e盯一11:lsom岁mZ静滴90分钟dl;eF:Zoom扩静脉滴注2小时dl,d2;cF静滴结束后立即5F’u400m扩静脉推注dl;5一Fu:l《拟m岁扩持续微泵静脉推注22h,dl,d2。此方案每2周重复,28天为1个周期,每2个周期评价疗效,不足2周期的观察毒性,获CR及PR患者4周后确认,如有效则继续化疗,直至病情进展或无法耐受化疗,如无效则停止该方案化疗。每次化疗前查心电图、血常规、肝肾功能等。化疗前30分钟常规应用格拉司琼、胃复安、非那根等止吐药物,以预防消化道反应。治疗前、每2周期治疗后、治疗结束后复查胸腹部螺旋CT,测量观察病灶,评价疗效。3评定标准疗效按RECIST标准评定分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),以CR+PR计算有效率(RR);不良反应按1981年WHO分度标准分为0一W度;飞丁P(疾病进展时间)为患者人组到发生疾病进展时间。4结果临床疗效本组除l例患者因依从性差只完成l周期化疗外,其余31例患者共完成122周期化疗,每例至少完成2周期化疗(2一6周期,平均3.8周期)。31例可评价疗效的患者中,CR3例(9.7%),PR11例(35.5%),SD14例(45.2%),PD3例(9.7%)。近期客观有效率RR(CR+PR),中位T印为6.9个月;其中初治13例,CR3例,PR4例,RR53.8%;复治18例,可评价疗效的有17例,获CRO例,PR7例,RR41.2%,中位竹下6.5个月。初治病人疗效明显高于复治病人。不良反应本组咒例患者未出现药物所致的死亡及严重的不良反应。最常见的不良反应为骨髓抑制、迟发性腹泻、恶心呕吐等。骨髓抑制以I、n度多见,其中I度13.5%,11度35%,111度23.4%,IV度5.1%;15例患者发生延迟性腹泻(46.9%),中位发生时间为用药后第4天,平均持续3天,其中l度6例(18.8%),11度7例(21.9%),111度2例(6.3%);其他常见的不良反应还有:恶心、呕吐(I度11.2%,11度25.5%,xll度8.0%);胆碱能综合症(I度10.1%,n度3.1%);口腔粘膜反应(13.6%)。其他毒副反应少见。5讨论SFU应用于胃癌化疗已有多年,其单独使用有效率为20%至’。cF与SFu合用能促进氟尿嗜吮脱氧核昔酸与胸昔酸合成酶的稳定结合,从而提高SFU的疗效。自Macho

参考文献

引证文献

问答

我要提问