糖尿病患者人工股骨头置换术后5例护理体会

作者:闫维芬 刊名:中国民康医学 上传者:侬战

【摘要】糖尿病患者因股骨颈骨折行人工股骨头置换术,术后切口不易愈合,给护理工作带来许多困难,现结合5例患者总结基础护理及专业护理的体会。1临床资料5例患者中女性4例、男性1例,年龄70~81岁。骨折当天入院3例,10天后入院1例,陈旧性骨折1例。术后均有并发症发生,其中,呼吸道感染3例,肾功能不全1例,腔

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糖尿病患者因股骨颈骨折行人工股骨头置换术,术后切口不易愈合,给护理工作带来许多困难,现结合5例患者总结基础护理及专业护理的体会。1临床资料5例患者中女性4例、男性1例,年龄70一81岁。骨折当天人院3例,10天后人院1例,陈旧性骨折1例。术后均有并发症发生,其中,呼吸道感染3例,肾功能不全1例,腔隙性脑梗死1例。异常心理表现有怕死、厌世、反应迟钝、睡眠差、消化功能明显减弱、便秘,功能训练不积极。患者均于术后20一30天开始下床活动,现患者全部健在,均取得较好的治疗效果。2护理责任护理与系统护理相结合,对以上5例患者采取专人护理,即由责任护士专门分管,将基础护理和专科护理融为一体,做到勤看、勤问、勤说,护理耐心、细心、和蔼可亲,针对病情对症护理。2.1勤看、勤测责任护士深人病室,发现问题及时解决,术前每日2一3次监测血糖,根据血糖数值调查用药情况。2.2勤问、勤说老年患者一般存在怕孤独、怕死等异常心理,勤问除能发现问题,还能交流感情。2.3和蔼、热情、周到在制度允许的情况下,可最大限度保留患者的生活、饮食等习惯。护士耐心地讲解饮食在治疗糖尿病中的重要作用,如果血糖控制不好则会影响切口的愈合,尽量保留患者原来的饮食习惯,所以饮食原则必须兼顾,专门为患者制定饮食计划,安排饮食,耐心细致地讲解,得到患者的理解并配合治疗。对待老年患者处置要细心、耐心,由于老年患者反应能力低下,身体内的一些生理和病理反应表现不明显,容易造成假象。所以,对于老年患者的护理不能完全依赖主诉,要做到眼勤、手勤,直接检查,找出潜在的危险,做好预防护理工作。2.4指导功能训练对老年患者亲切、热情,取得患者信赖很关键,如这5例老年患者中,普遍存在功能训练不积极。责任护士针对病情说明功能训练的重要性和必要性,指导患者掌握正确的训练时机和方法,列出功能训练计划,患肢主要训练股四头肌等长收缩、骸骨被动活动和跺关节屈伸及足部活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩和粘连、骸骨粘连、膝周软组织粘连和挛缩、跺关节和其它关节强直等,在训练过程中要循序渐进,量力而行,以不感到疲劳为度。为了防止患肢外旋,可穿防外旋鞋,向患者说明保持正确体位的重要性,取得合作。2.5知识全面系统护理要求护士全面掌握各种基础知识和懂得心理护理,这是现代护士必须做到的。在本组病例护理中,护理70岁以上患者人工股骨头置换术后所出现的并发症,绝非单一骨科专业知识所能满足,如为防止骨折、脱位、局部感染三大并发症的发生,要采取相对的牵引和局部引流的护理;为防止褥疮和泌尿系感染,要加强相应的基础护理,鼓励患者扩胸、深呼吸、咳嗽以训练肺功能,保持口腔卫生、室内空气清洁、温度适宜以防止发生肺部感染,多食一些新鲜蔬菜以防便秘,协助活动肢体、按摩肌肉以防肌萎缩。此外,对老年人容易发生的心脑血管急性并发症的病理、生理、治疗原则及护理要点也要熟记。对老年患者治疗各系统疾病时所用有关药物一定要掌握性能、剂量和副作用。知识全面是系统护理的基础,而勤看、勤问、细心、耐心,具有稳重娴熟的技术才能达到全方位的护理。总之,人工股骨头置换术是一种创伤较大的手术,对于糖尿病患者应科学制定糖尿病食谱,平衡膳食,既要控制每日摄人所有食物的总热量,又要达到合理营养,以促进骨折及切口愈合,可用无糖食品来代替。如出现肾功不全,要限制蛋白质的摄人量,降糖药物的使用一定要根据血糖的高低随时调整剂量。由于人工关节置人股骨骨髓腔,严重影响患者的血液循环,不利的创伤因子极易使老年患者已经退化的各系统以及各脏器发生病理改变,出现一系列并发症,因此,实施全方位的责任制护理和系统护理,可以取得

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