冠心病患者血清肺炎衣原体与基质金属蛋白酶-9的相关性分析

作者:朱平;冯青俐 刊名:中国误诊学杂志 上传者:曹祈东

【摘要】目的:探讨肺炎衣原体特异性抗体(CP-IgA)及基质金属蛋白酶(MMP-9)与冠心病(CHD)的关系。方法:酶联免疫吸附法检测65例CHD患者和20例对照组血清CP-IgA及MMP-9水平。结果:CHD组CP-IgA阳性率、CP-IgA、MMP-9水平高于对照组,差异有统计学意义。CHD组CP-IgA与MMP-9水平呈正相关。结论:肺炎衣原体(CP)及所介导的MMP系统的激活可能参与CHD进展。

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研究发现肺炎衣原体(CP)感染与冠心病进展有关,基质金属蛋白酶(MMP-9)水平是反映动脉粥样硬化斑块的指标,本文旨在探讨二者与冠心病(CHD)进展的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选2007-07/2008-01我院心内科CHD患者65例,男38例,女27例,年龄(6313.2)岁。急性心肌梗死(AMI)组17例,不稳定型心绞痛(UAP)组23例,稳定型心绞痛(SAP)组25例。20例体检健康者为对照组,男11例,女9例,年龄(6011.9)岁。1.2方法患者入院后次日抽取静脉血5ml,3000r/min离心,置-20冰箱保存。酶联免疫吸附法检测CP-IgA、MMP-9水平。试剂盒购于深圳晶美生物工程有限公司,严格按说明书操作。1.3统计学处理应用SPSS10.0软件包。计量资料以x-s表示,采用方差分析、卡方检验及Pearson相关分析。2结果2.1CHD各组及对照组CP-IgA感染率CHD组血清CP-IgA阳性率(53.85%)高于对照组(5%),差异有统计学意义(P<0.01)。SAP组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。2.2CHD各组CP-IgA、MMP-9水平变化比较见表1。表1AMI、UAP、SAP组及对照组CP-IgA、MMP-9水平比较(-xs)组别例数CP-IgA(COI)MMP-9(ng/ml)AMI171.6620.7541)2)311.1691.241)2)UAP231.5810.4761)2)278.5782.301)2)SAP251.0650.4133)210.5270.081)对照组200.7480.358145.8378.94注:与对照组比较1)P<0.01,3)P<0.05;与SAP组比较,2)P<0.01。由表1可见:CHD组血清CP-IgA与MMP-9水平呈显著正相关(r=0.367,P=0.003)。3讨论CP属革兰阴性专性细胞内寄生物,致病物质为内毒素,主要化学成分为脂多糖。血清CP特异性抗体有IgA、IgMI、gG三种,其中IgA抗体如升高,是机体慢性感染的信号,也是与冠心病有关的一项CP感染血清抗体指标[1]。CP以单核-巨噬细胞作为载体,由寄居部位肺泡迁移到动脉壁,并在内皮细胞、巨噬细胞等细胞内慢性迁延,诱导细胞因子表达,损伤内皮细胞,促进动脉粥样斑块进展[1]。本资料显示,CHD患者与对照组的CP感染率分别为53.85%、5%,明显高于对照组;AMI与UAP组的感染率又高于SPA组;说明血清CP-IgA抗体水平对CHD的进展有影响。MMP-9又名明胶酶B,如过度表达可降解细胞外基质蛋白,引起平滑肌细胞凋亡,最终导致斑块不稳定而易于破裂。Lastas等[2]研究发现聚集在斑块纤维冒及脂质核心的巨噬细胞及泡沫细胞内普遍含有CP抗原物质。这一发现强烈提示CP感染与粥样硬化斑块的不稳定性有关。CP通过依赖基质金属蛋白酶诱导剂途径激活MMP-9等的活性,而在平滑肌细胞内则通过单核细胞源性细胞因子引发基质金属蛋白酶的活性增加,间接引起细胞外基质降解增加,合成减少,从而增加斑块的不稳定性[3]。本实验结果显示,CHD组有更高的血MMP-9水平,并且AMI组与UAP组的MMP-9水平高于SAP组的水平。相关分析表明,CP-IgA的水平与血清MMP-9浓度呈直线正相关,这一结果与上述文献报道一致,表明慢性CP感染可以引起血清MMP-9水平增加,在冠心病的发生发展中起着重要作用。冠心病患者血清肺炎衣原体与基质金属蛋白酶-9的相关性分析@朱平$河南省洛阳市中心医院急诊科!471009 @冯青俐$河南省洛阳市

参考文献

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