伊立替康联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌30例疗效观察

作者:郑航;李荣;陈锦章;廖旺军;罗荣城 刊名:陕西医学杂志 上传者:崔丽文

【摘要】目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗转移性结直肠癌的疗效和不良反应。方法:CPT-11160~180mg/m2d1,CF200mg/m2d1~d2,5-FU400mg/m2静脉推注以及600mg/m222h连续输注d1~d2,2周重复1次,每4周为一完整周期,受试者均接受两个周期及以上的治疗。每两个周期为观察终点,观察受试者治疗后的近期疗效及血清肿瘤标志物的变化情况和不良反应。结果:30例受试者中完全缓解(CR)2例(6.7%),部分缓解(PR)9例(30.0%),稳定(SD)20例(63.3%),进展(PD)2例(6.7%),总有效率36.7%,中位生存期(MST)为13.1个月,中位疾病进展时间(TTP)为7.0个月;三种血清肿瘤标志物TPS、CEA和CA199的浓度在治疗前后均有明显的变化;不良反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,迟发性腹泻为主,其中中性粒细胞减少50.0%,胃肠道反应66.7%,迟发性腹泻20%,无化疗相关死亡。结论:伊立替康联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得临床推广。

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陕西医学杂志2010年3月第39卷第3期 347 ·药物与临床· 伊立替康联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌30例疗效观察 南方医科大学南方医院肿瘤中心(广州510515) 郑 航 李 荣 陈锦章 廖旺军 罗荣城 摘 要 目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5一FU)、亚叶酸钙(CF)治疗转移性结直肠癌的疗效和不良反应。方法:CPT一11 160~180mg/m2 dl,CF 200mg/m2 d1~d2,5一FU 400mg/m2静脉推注以及600mg/m2 22h连续输注d。~d2,2周重复1次,每4周为一完整周期,受试者均接受两个周期及以上的治疗。每两个周期为观察终点,观察受试者治疗后的近期疗效及血清肿瘤标志物的变化情况和不良反应。结果:30例受试者中完全缓解(CR)2例(6.7%),部分缓解(PR)9例(30。0%),稳定(SD)20例(63.3%),进展(PD)2例(6.7%),总有效率36.7%,中位生存期(MST)为13.1个月,中位疾病进展时间(TTP)为7.0个月;三种血清肿瘤标志物TPS、CEA和CAl99的浓度在治疗前后均有明显的变化;不良反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,迟发性腹泻为主,其中中性粒细胞减少50.O%,胃肠道反应66.7%,迟发性腹泻20%,无化疗相关死亡。结论:伊立替康联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得临床推广。 主题词 结肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/外科学 肿瘤转移 四氢叶酸盐类/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用 @伊立替康 【中图分类号】R735.34【文献标识码】A 【文章编号11000一7377(2010)03—0347—02 本文特总结我科自2004年3月~2005年9月,采用伊立替康联合氟尿嘧啶的方案治疗转移性结直肠癌30例,现报道如下。 对象与方法 1 研究对象 30例患者,男18例,女12例,年龄25~72岁,中位年龄51岁;全部病例均经病理学或细胞学证实:高分化腺癌9例,中分化腺癌7例,低分化腺癌8例,粘液腺癌6例。临床有可评价的客观指标:可测量病灶,经CT或MRI证实;预计生存期≥3 个月;PS评分≤2分,心功能、肝功能、肾功能及骨髓功能基本正常;既往接受过化疗的病人(但不吸收既往接受过伊立替康治疗的患者)至少停止化疗1个月以上。排除同时接受其他抗癌治疗,存在其他疾病如肠道炎性疾病、肠道梗阻,其他肿瘤史的患者。 2 治疗方法 FOLFIRI方案:CPT一11 160~ 180mg/m2d"CF 200mg/m2 d1~d2,5-FU 400mg/m2 静脉推注以及600mg/m2 22h连续输注d。~d。,2周重复1次,每4周为1周期,连续2个周期进行疗效评价,如果疗效稳定则继续按原方案治疗。 化疗前常规予以5-HT3受体拮抗剂预防止吐治疗,化疗后如出现骨髓抑制性毒性达II度(参照NCI cTCAE 3.0版本)以上的予以G—CSF治疗;如出现急性胆碱能综合症则予以阿托品肌注;如出现腹泻的,则予以易蒙停、奥曲肽处理。 3疗效及不良反应评价参照RECIST疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定 (SD)、进展(PD)。毒副反应参照NCI CTCAE 3.0版本对抗癌药物毒性反应分度标准评价。 4观察指标 治疗前及治疗后对可评估病灶进行CT扫描并作好登记,检查组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)和癌抗原(CAm)等三种肿瘤标志物,观察记录治疗期间得不良反应并每周查血常规和肝、肾功能。 5 检测方法TPS、CEA和CA。。。

参考文献

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