3D-SPACE序列对显示膝关节前交叉韧带的价值分析

作者:刘良卿;许建兴;郑建刚;王开香;梅莉;顾勇坚;庄雄 刊名:医学影像学杂志 上传者:耿夫利

【摘要】目的通过与膝关节常规序列对比研究,探讨3D-SPACE序列(三维自旋回波序列)结合三维重建技术对显示膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的价值。方法选取30例正常志愿者(年龄24~70岁,平均年龄约48岁),分别行膝关节MRI常规序列扫描、3D-SPACE序列扫描以及三维重建。采用双盲法判断MRI常规图像和SPACE图像对前交叉韧带的显示情况。结果 MRI常规扫描ACL矢状面一幅图像显示完整16例,连续两幅图像显示完整14例。3D-SPACE图像矢状面30例ACL均能在一幅图像上完整显示。两种扫描方式下对前交叉韧带的显示效果有统计学差异(P<0.01)。结论 3D-SPACE序列结合三维重建技术可以完整显示前交叉韧带的形状结构,提高韧带的显示率。

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MRI具有多参数、多方位成像、良好的软组织对比度和高空间分辨力等优点,已成为ACL损伤主要检查手段。常规MRI序列得到的是逐层排列的二维影像,对一些细微解剖结构和损伤的全面显示常常力不从心,另外由于容积效应、患者对MR检查体位(膝关节外翻15)以及疼痛耐受性等因素影响,部分病例ACL显示不佳,ACL不全撕裂MRI诊断的准确性、敏感性和特异性均较低。3D-SPACE(三维自旋快速回波序列)对细节的三维显com示有着高精度明显优势,其在临床上的应用越来越广泛,从开始的头部扫描,延伸到腹部,以及骨关节成像,甚至到血管成像[1]。但国内外文献报道三维扫描主要用于膝关节软骨的研究[2,3],对膝关节前交叉韧带的相关性研究报道少见。鉴于此,笔者利用3D-SPACE序列对30例正常志愿者膝关节扫描及ACL的三维重建,并将图像与常规MRI扫描图像相对照,结果报道如下。1材料与方法1.1研究对象选取30例志愿者,检查前无膝关节手术及关节镜史。男性12例,女性18例,年龄2470岁,平均年龄48岁。1.2MRI检查采用西门子Avanto1.5T超导磁共振成像系统和膝关节表面线圈,患者取仰卧位足先进。扫描序列包括:矢状面质子密度加权(PDWI)、T2WI、冠状位T2-me2d、横断面T2WI+脂肪抑制以及SPACE序列。扫描参数,见表1。表1膝关节扫描参数(常规序列和SPACE序列)扫描平面扫描序列TR(ms)TE(ms)层厚/距(mm)视野FOV(cm)矩阵采集次数矢状面PDWI3350143.5/0.71802562561T2WI3350823.5/0.71802562561冠状面T2-me2d483133.5/0.71802562561横断面T2WI+fs5720964/0.41802562561矢状面SPACE1300390.6/01802783201图1,2为常规MR矢状面前交叉韧带需要连续两幅图像才能显示前交叉韧带(箭头)全长图3,4分别为3D-SPACE序列经韧带曲面重建后斜冠状位和斜矢状位,两幅图均可显示前交叉韧带(箭头)全长1.3图像后处理及图像分析常规图像包括矢状面、冠状面及横断面图像,SPACE图像为矢状面图像,重建冠状面和横断面图像,再进行任意角度的旋转,选择最佳角度显示韧带或进行曲面重建。由两名高级职称影像学医师先行双盲法独自评价,然后行一致性校正。根据综合文献制定韧带显示的MRI诊断标准[46]。韧带显示分级:级:在一幅图像可完整观察所需韧带的全长;级:在一幅图像仅能部分观察到、需连续两幅图像方能观察所需韧带的全长;级:在连续3幅以上图像上才能观察到所需韧带的全长或只能观察到部分韧带。1.4统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理,对两种方法行卡方检验,如P<0.01,则统计学有显著差异,P>0.01,则统计学无显著差异。2结果两种扫描方式对前交叉韧带的显示效果,见表2。常规序列在一幅图像可完整观察前交叉韧带全长共计16例,3D-SPACE序列在一幅图像可完整观察前交叉韧带全长共计30例(图14);两种扫描方式下对前交叉韧带的显示效果有统计学差异(P<0.01)。表2两种扫描方式对前交叉韧带的显示效果比较级级级常规序列16140SPACE序列30003讨论膝关节是人体负重最大、最易受外伤的关节,而ACL对于维持膝关节的稳定性具有重要作用,ACL损伤常导致膝关节稳定性障碍及运动障碍[7],1064岁人群中发生率为81/100000[8]。近来ACL损伤逐年增多,早期准确判断ACL有无损伤及损伤程度对于临床早期制定治疗方案有重要意义

参考文献

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