肺结节患者行多螺旋CT胸部低剂量扫描临床应用分析

作者:俞志中;陈广源 刊名:亚太传统医药 上传者:董迎会

【摘要】目的:探讨多螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节患者临床诊断中的应用价值。方法:选取110例肺结节病患者作为研究对象,同期给予CT常规剂量和30~50mA低剂量多螺旋CT胸部扫描,比较两种检查方法的诊断结果。结果:①常规剂量检出肺结节165枚,低剂量检查肺结节163枚,两种剂量检查方法检出肺结节数量比较无明显差异(χ2=0.538,P>0.05);②不同剂量扫描肺结节不同形态特征包括钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征、胸膜粘连等数量均无明显差异(P>0.05)。结论:多螺旋CT胸部低剂量扫描与常规剂量扫描对肺结节患者的临床诊断价值相似,且前者可降低辐射危害及经济成本,是临床筛查肺结节的首选方法。

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肺癌是我国恶性肿瘤死亡的首要原因,约占全部癌症死亡病例的29%,且发病率和死亡率呈上升趋势[1]。X线胸片和CT是临床最常用和首选的肺癌筛查方法,肺结节是肺癌的重要临床影像表现。近年来,胸部低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查工具已引起了人们的广泛关注,有报道称低剂量螺旋CT对肺钙化结节的检出率为普通X线胸片的3倍,肺癌的检出率为4倍。多数学者认为,低剂量螺旋CT避免了常规CT的消耗性成本较高与受检者须接受大剂量X线照射的危险,且具有较高的临床诊断率[2]。本研究针对胸部低剂量螺旋CT对肺结节的临床诊断价值进行相关分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月-2013年3月收治的110例肺结节病患者作为研究对象,其中男76例,女34例;年龄3587岁,平均(48.710.2)岁。肺结节诊断标准[3]:不伴有肺不张或淋巴结肿大;直径<3cm的圆形或类圆形的肺实质内病变;肺结节个数3个;长宽径之比<2。1.2检查方法仪器为岛津4800(SCT4800)64层螺旋CT检查仪,在同一天要求患者依次实施常规剂量CT胸部扫描及低剂量CT胸部扫描,患者知情同意。1.2.1常规剂量CT扫描患者一般取仰卧位,先摄胸部定位像,然后在定位像上定出扫描范围。将整个胸部包括在扫描范围内,以免遗漏病变。常规扫描层厚为8mm或10mm,连续扫描。根据病变情况在常规扫描基础上增加薄层扫描,薄层扫描层厚多为2mm或4mm。管电流为150mA,电压为120kV,螺距1.0,重建层厚及层距均为5mm,重建矩阵为512512。1.2.2低剂量CT扫描一般完成常规剂量CT扫描后行低剂量CT扫描,患者体位、扫描层厚、重建层厚及层距、重建矩阵、螺距均同常规剂量扫描,管电流采用低剂量为3050mA,电压仍为120kV。1.3图像处理CT扫描完毕后应用GEAW4.5工作站对扫描图像进行后期处理,肺窗窗宽定为10002000Hu,窗位为-600-800Hu。纵膈窗宽为400Hu,窗位为3050Hu。由同一位资深影像专业医师对两组图像进行处理和鉴别,观察并记录结节密度、数量、大小、形态特征等信息。1.4统计学方法本组数据均采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同剂量扫描肺结节数量大小结果常规剂量检出肺结节165枚,低剂量检查肺结节163枚,两种剂量检查方法检出肺结节数量比较无明显差异(2=0.538,P>0.05),无统计学意义。见表1。表1不同剂量CT检出肺结节数量大小比较(n)组别结节大小5mm610mm>10mm合计常规剂量(n=110)1212618165低剂量(n=110)11924201632.2不同剂量扫描肺结节形态特征结果不同剂量扫描肺结节不同形态特征包括钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征、胸膜粘连等数量均无明显差异(P>0.05),无统计学意义。见表2。表2不同剂量扫描肺结节形态特征结果比较(n)组别钙化空洞毛刺征分叶征支气管征胸膜粘连常规剂量(n=110)135142837121低剂量(n=110)1350388169182值1.0001.0441.2561.2271.5741.263P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.053讨论肺结节(SPN)以良性病变为主,占50%70%,恶性占30%50%。肺癌中以腺癌为主,这与腺癌大多生长于肺周边的特点有关[4]。文献报道孤立性肺结节中肺癌并非都为早期肺癌,同时存在24%的中晚期肺癌[5]。此外,既往有恶性肿瘤史也可提示恶性结

参考文献

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