术前护理干预对冠状动脉支架植入术患者的影响

作者:朱元红;夏林凤 刊名:齐齐哈尔医学院学报 上传者:侯国斌

【摘要】冠状动脉支架植入术(PCI)是一种有效的冠心病的治疗方法,具有创伤小、成功率高、安全有效、患者顺应性高等优点[1],是心脏病领域的新技术之一,已经成为临床上治疗冠心病的主要微创性手术方法[2]。PCI可直接解除冠状动脉的狭窄,其临床应用象征着冠心病治疗革命性的改变。但PCI仍然是一种创伤性治疗方法,介入材料将永久存在于患者体

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冠状动脉支架植入术(PCI)是一种有效的冠心病的治疗方法,具有创伤小、成功率高、安全有效、患者顺应性高等优点[1],是心脏病领域的新技术之一,已经成为临床上治疗冠心病的主要微创性手术方法[2]。PCI可直接解除冠状动脉的狭窄,其临床应用象征着冠心病治疗革命性的改变。但PCI仍然是一种创伤性治疗方法,介入材料将永久存在于患者体内,且术后由于各种导管、血管鞘、抗凝药的应用,患者术后需要卧床制动,还需大量饮水以利造影剂排出以及手术费用相对较高等原因,会引起患者强烈的心理反应,而这些不良心理反应对PCI的治疗有一定影响[3-4]。因而,在PCI术前有必要对患者进行针对性的护理干预。为了探讨术前护理干预对PCI患者的影响,我们对2011年5月至2012年5月在我科住院的43例PCI患者术前实施护理干预,取得了满意效果,现报道如下。一、资料与方法1.研究对象:选取在我科住院的86例冠状动脉支架植入术(PCI)患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组男24例,女19例,年龄5185岁,平均年龄(60.27.85)岁。对照组男23例,女20例,年龄4681岁,平均年龄(59.48.02)岁。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、家庭经济收入等方面比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。2.研究方法:对照组按常规方法进行护理和健康指导;观察组在对照组的基础上,根据患者不同的年龄、病情、文化程度,针对性地采取系统的护理干预,方法如下。(1)心理护理:护士向患者讲解冠心病的病因及冠脉支架植入术的目的、方法、手术过程、预期疗效等知识,以消除患者的紧张恐惧心理,增强对医护人员的信心。同时向患者阐述紧张情绪对手术的影响,必要时指导患者采取心理放松的方法,如深呼吸、平卧放松全身肌肉、按摩四肢等。(2)生活护理:指导患者戒烟戒酒,饮食宜清淡,告知术后应多饮水,以减少手术过程中应用的造影剂对肾脏的损害。术前指导患者模拟练习床上排尿、排便,避免术后床上排尿、排便困难。指导患者练习缓慢深呼吸和咳嗽,造影时需患者先吸一口气憋住,使造影图像更加清晰,结束时咳嗽能使造影剂尽快从冠状动脉内排出,以增加安全性。(3)术前准备:协助患者做好术前检查,包括心电图、心脏多普勒、胸部X光片以及血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心肌酶谱等。术前备皮,做碘过敏试验、青霉素皮试。在PCI术前1天进清淡不油腻的饮食,手术当天术前5h禁止饮食,排空尿液,按医嘱给予药物有利于手术顺利进行。并向患者讲解PCI术中的配合要点。3.评价指标:(1)采用Zung焦虑自评量表(SAS)[5]对两组患者在护理干预前(术前48h)和护理干预后(术前2h)心理状况分别进行评估,测量其焦虑程度。(2)观察两组患者入院时和手术前血压、心率的变化。(3)观察两组患者术后24小时并发症的发生率。以SAS总评分>40分为有焦虑症状。4.数据处理:采用SPSS11.0统计软件进行数据处理,计数资料组间差异采用2检验,计量资料组间差异比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。二、研究结果1.如表1所示,两组患者在护理干预前SAS值比较差异无统计学意义(t=0.39,P>0.05);护理干预后,观察组患者的SAS分值明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.33,P<0.05)。表1两组患者SAS评分比较(x珋s,分)组别例数(例)干预前干预后对照组4340.954.4540.874.83观察组4341.044.3233.124.29*注:*与对照组比较,P<0.052.如表2所示,入院时两组患者的心率、

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