氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性

作者:陆翔;揭旭日;王小超;陈诗强;熊明月 刊名:中国老年学杂志 上传者:田旭歌

【摘要】与其他难治性肿瘤相同,慢性淋巴细胞白血病对化疗药物不敏感,极易产生耐药,化疗后的并发症较多,缓解率较低,不仅严重影响患者的生存质量,而且极易导致死亡。有效控制慢性期病情进展是延长淋巴细胞白血病患者生存期的重要措施。氟达拉滨是一种嘌呤类似物,已用于慢性淋巴细胞白血病的治疗,且可获得更高的缓解率,目前已用作治疗该病的一线药物,当其与环磷酰胺联用时可提高疗效。本文采用该联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病患者,收到较好的效果。

全文阅读

与其他难治性肿瘤相同,慢性淋巴细胞白血病对化疗药物不敏感,极易产生耐药,化疗后的并发症较多,缓解率较低,不仅严重影响患者的生存质量,而且极易导致死亡1。有效控制慢性期病情进展是延长淋巴细胞白血病患者生存期的重要措施。氟达拉滨是一种嘌呤类似物,已用于慢性淋巴细胞白血病的治疗,且可获得更高的缓解率,目前已用作治疗该病的一线药物2,当其与环磷酰胺联用时可提高疗效3。本文采用该联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病患者,收到较好的效果。1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年1月至2012年6月收治的28例慢性淋巴细胞白血病患者,均经过血常规、骨髓穿刺和活检、直接抗人球蛋白试验、浅表淋巴结B超、胸部CT等检查确诊,诊断符合张之南《血液病诊断及疗效标准》(第2版)。其中男性18例,女性10例,年龄5880岁,平均(66.57.3)岁。依据Binet分期分为:其中B期15例,C期13例;初治者16例,复发者12例。依据随机数字表将患者随机分为两组,两组的例数、性别及病情等均无统计学差异(P>0.05)。对照组:14例,男性9例,女性5例,平均年龄(64.88.6)岁,B期8例,C期6例;初治者8例,复发者6例。对照组:14例,男性9例,女性5例,平均年龄(72.39.1)岁;B期7例,C期7例;初治者8例,复发者6例。1.2治疗方法对照组给予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗,而观察组给予氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)方案治疗。CHOP方案:环磷酰胺600mg/m2(d1),阿霉索25mg/m2(d1),长春新碱4mg(d1),泼尼松60mg/d(d15);FC方案:氟达拉滨50mg/d(d13),环磷酰胺300mg/d(d13)。两药均为28d一个疗程,共用28个疗程。对治疗期间恶心呕吐者给予多潘立酮(吗丁啉)、格拉司琼治疗,粒缺者给予粒细胞集落刺激因子治疗,重度贫血和血小板低下必要时输注红细胞悬液/血小板,感染者给予常规抗生素治疗,加强口腔及皮肤卫生,同时给予别嘌呤醇、碳酸氢钠碱化尿液。1.3评价指标分析两组的缓解率情况、常见症状体征的消失情况及治疗期间的不良反应。治疗前后每隔2周进行血常规、心电图及常规肝肾功能检查,记录治疗期间的不良反应(消化道反应、呼吸道感染、肝功能损害、肾功能损害、心脏功能损害、脱发、粒细胞缺乏症和血小板减少症)。根据《慢性粒细胞自血病疗效标准》来评价治疗效果4:完全缓解(CR)-临床症状和体征消失,受累淋巴结、肝脾等器官恢复至正常。淋巴细胞<4109/L,外周血白细胞10109/L,骨髓中淋巴细胞<40%,血红蛋白和血小板水平正常;部分缓解(PR)-临床症状和体征减轻,累及淋巴结数和/或肝脾肿大体积比治疗前减少50%以上,外周血白细胞数、淋巴细胞和骨髓中淋巴细胞比例正常或较治疗前下降50%以上,且血红蛋白和血小板水平正常或较治疗前增加50%以上。无效(NR)-未达到以上水平,反而恶化。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件包,症状及体征消失时间以xs表示并行t检验,疗效、不良反应等以率表示并行2检验。2结果2.1两组的治疗效果比较观察组的完全缓解率(P<0.05)和总缓解率(P<0.01)均高于对照组。见表1。表1两组的治疗效果比较(n)组别nCRPRNR完全缓解率总缓解率对照组1435621.43%57.14%观察组1494161.29%1)92.86%2)与对照组比较:1)P<0.05,2)P<0.012.2两组的症状体征的消失情况比较除乏力、头晕外,观察组常见症状体征的消失率均高于对照组,其中除水肿外(P<

参考文献

引证文献

问答

我要提问