185例药疹临床分析

作者:唐志凌 刊名:天津药学 上传者:段满珍

【摘要】目的:探讨药物与药疹发生的关系。方法:对本院2006年1月—2013年3月的185例药疹患者临床资料回顾性分析。结果:185例患者潜伏期短于7 d者121例,8~14 d者56例,超过14 d者8例。致敏药物明确的156例患者中:抗生素致敏者81例,其中青霉素类28例,头孢菌素类34例;解热镇痛药致敏者27例;生物制剂致敏者13例;其他药物致敏者35例。因服自拟中药方致敏药物不明者29例。185例药疹患者中,多形红斑型药疹56例,多为青霉素类、头孢类和解热镇痛药所致;荨麻疹型药疹43例,多为青霉素、头孢类和生物制剂所致;湿疹型药疹19例,中药多致。结论:药疹潜伏期多在14 d之内;青霉素类药和解热镇痛药是引起药疹最常见的药物;多形红斑型及荨麻疹型药疹常见,生物制剂、头孢类抗生素及中药导致的药疹增多。

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药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤和黏膜反应[1],近2%反应严重[2]。本文采用回顾性研究的方法,探讨致敏药物和药疹的关系。1资料与方法1.1资料来源185例均为本院皮肤科2006年1月2013年3月的药疹患者,其中男102例,女83例,年龄4个月73岁,平均35.8岁。1.2致敏药物的确定发病前服药单一者较易确定,同时服用多种药物或中药者较难确定。185例药疹患者中,致敏药物明确者156例(84.32%);致敏药物不明者29例(15.68%)。1.3药疹类型的确定参照赵辩的《中国临床皮肤病学》[1]。2结果2.1潜伏期185例患者中潜伏期短于7d者121例(65.41%),814d者56例(30.27%),超过14d者8例(4.32%)。2.2致敏药物致敏药物明确的156例中,抗生素致敏者81例(51.92%);解热镇痛药致敏者27例(17.31%);生物制剂致敏者13例(8.33%);其他药物致敏者35例(22.44%)。抗生素中明确为青霉素类28例,头孢菌素类34例,磺胺类11例,喹诺酮类4例,四环素类2例,大环内酯类2例。生物制剂中百白破疫苗8例,狂犬疫苗3例,破伤风抗毒素2例。其他药物中:苯妥英钠6例,造影剂5例,氯丙嗪3例,卡马西平2例,别嘌呤醇2例,肝素1例,利多卡因2例,安定1例,优降糖1例,速尿1例。中药注射剂灯盏花素8例,喜炎平3例。因服用自拟中药方致敏药物不明确者29例。2.3药疹类型185例患者中,药疹类型为多形红斑型药疹56例(30.27%),荨麻疹型药疹43例(23.24%),发疹型药疹26例(14.05%),湿疹型药疹19例(10.27%);固定型药疹10例(5.41%),脓疱型药疹8例(4.32%);猩红热型药疹8例(4.32%),光敏型药疹7例(3.78%),中毒性表皮坏死型药疹5例(2.70%);紫瘢型药疹3例(1.62%)。2.4致敏药物与药疹类型的关系见表1。例数极少的致敏药物未列入。其中,1例肝素过敏者和1例速尿过敏者为猩红热型药疹;1例安定过敏者为发疹型药疹;1例优降糖过敏者为脓疱型药疹。表1致敏药物与药疹类型的关系例致敏药物发疹型多形红斑型荨麻疹型固定型湿疹型脓疱型紫瘢型猩红热型光敏型表皮坏死型青霉素类412100001100头孢类516100011100磺胺药0207000020喹诺酮类1200100000四环素类0100010000大环内酯类1000001000解热镇痛类31243020102生物制剂11110000000苯妥英钠1300100100造影剂1030000100氯丙嗪1100100000卡马西平0100000001别嘌呤醇0000000002利多卡因1010000000中药注射剂1120420010自拟中药方542012101403讨论本组资料显示,药疹的潜伏期7d之内最多,814d者次之,说明药疹潜伏期多数为14d之内。致敏药物以抗生素居首,其次解热镇痛药。抗生素中头孢菌素类多于青霉素类,有别于何志新的报道[3]。自拟中药方成分复杂,较难明确致病成分。由于新药的研发和用药习惯的改变,生物制剂、头孢类抗生素和中药类药物致药疹的比例增加[4]。表1显示多形红斑型药疹及荨麻疹型药疹是最常见的药疹类型,青霉素类和头孢类主要表现为此类药疹。大环内酯类和四环素类导致药疹极少。解热镇痛药主要表现为多形红斑型药疹,也可发生中毒性表皮坏死型药疹。生物制剂和造影剂主要表现为荨麻疹型药疹。发疹型药疹较多见,抗生素、解热镇痛药及中药发生此类药疹较多。磺胺类药物主要表现为固定型药疹,

参考文献

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