肺血栓栓塞症溶栓治疗的常见并发症及处理

作者:杨媛华 刊名:中国实用内科杂志 上传者:路天玉

【摘要】肺血栓栓塞症(PTE)溶栓治疗最主要的并发症是出血,部分患者会出现发热、皮疹等情况。高龄、既往有基础疾病、溶栓前后进行动静脉穿刺以及溶栓剂量过大是造成出血的主要原因。对于PTE患者,需要掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证,溶栓前仔细询问相关病史,评价溶栓的风险效益比,并在治疗前采取相应的预防措施,可以降低出血的发生率。一旦发生出血情况,应根据出血的部位和出血量的大小,进行相应的处理。

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2013年 5月第 33卷第 5期 中国实用 内科杂志 363 专 题 笔 谈 ·多 学 科 抗 栓 治 疗 与 血 栓 预 防 肺血栓栓塞症溶栓治疗 的常见 并发症及 处理 杨媛 华 文章编 号 :1005—2194(2013)05—0363—03 中图分类号 :R364.15 文献标志码 :A 摘要:肺血栓栓塞症(PTE)溶栓治疗最主要的并发症是 出血,部分患者会 出现发热、皮疹等情况。高龄、既往有基 础疾病 、溶栓前后进行动静脉穿刺以及溶栓剂量过大是造成 出血的主要原因。对于PTE患者,需要掌握溶栓治疗 的适应证和禁忌证,溶栓前仔细询问相关病史,评价溶栓的风险效益比,并在治疗前采取相应的预防措施,可以降 低出血的发生率。一旦发生出血情况,应根据 出血的部位和出血量的大小,进行相应的处理。 关键词 :肺栓塞 ,血栓 栓塞 ;溶栓 Complications and their m anagement in throm bolytic treatment of pulmonary . ⅣG , an一 u0.Beqing[nstitt~te of Respiratory Medicine;Beijing Chaoyang Hospital,Capital Medical University,Be/ring 100020,China Abstract:The main complication of thrombolysis for pulmonary thromboembolism (PTE)is bleeding.Fever and rash are relatively rare.Increasing aging,pre—existing diseases such as intracranial disease,arterial or vene—puncture and large throm— bolytic dosage are causes of bleeding.To reduce the incidence of bleeding,the indication and contraindication of thrombolys— is must be controlled,the risk—effect of thrombolysis should be evaluated,and some prevention methods should be utilized. Different therapies should be used based on site and amount of bleeding if that has been developed. Keywords:pulmonary embolism ,thrombocmbolism ;thrombolysis 杨媛华 ,主任 医师、教授 、硕 士生导 师。工作于首都 医科 大学附属北京朝 阳 医 院。 国 家 “十 五 ”科 技 攻 关 课 题—— 肺栓 塞规 范化诊 治方 法的研 究 和 国家“十一 五”科技 支撑计 划—— 提 高肺栓 塞诊 治水平 的研 究的 主要 完成 人。获 国家科技进步奖二等奖 1项,北 京市科学技术奖二等奖 l项,中华医学科技奖二等奖 1项。 溶栓治疗是急性高危肺血栓栓塞症 (PTE)的主 要治疗方法。对于高危 PTE患者 ,溶栓治疗可迅速 缓解或纠正异常的血流动力学和氧动力学状态 ,降 低病死率 。但溶栓治疗并不是绝对安全

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