心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素分析

作者:李道麟;董平栓;杜来景;刑适颖;李转珍;尚喜燕;范喜梅 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:王俊豪

【摘要】目的调查分析心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素,以降低肺部感染并发症的发生率。方法收集2008年12月-2012年6月350例行心脏瓣膜置换术患者的一般资料、心脏检查、术中及术后情况;采用SPSS13.0统计软件处理,分析以上资料与心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的关系,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。结果 350例行心脏瓣膜置换术患者术后发生感染36例,感染率为10.28%;其中肺部感染30例,占83.33%;痰液细菌培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌各8株,分别各占26.67%;感染组左心室射血分数(LVEF)为(45.34±14.55)%、非感染组为(55.01±16.63)%,呼吸机使用时间感染组为(16.11±7.31)h、非感染组为(11.32±6.56)h,术后再次开胸止血12例、胸骨哆开10例、低心排综合征9例,非感染组分别为18、20、21例,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素包括LVEF、呼吸机使用时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征。

全文阅读

心脏瓣膜病患者因长期血流异常,导致机体处于营养不良、免疫力下降、身体处于易感状态;心脏瓣膜置换手术过程中,因实施特殊的体外循环过程,且手术时间长、各种侵入性操作较多及瓣膜等异体的植入,均可对患者造成较大的创伤,进一步破坏和影响其免疫系统[1-2]。因此,心脏瓣膜置换术后发生各种感染,其中肺部感染较为常见,且肺部感染可导致心肺负荷较重,影响患者预后。笔者对2008年12月-2012年6月350例行心脏瓣膜置换术患者资料进行分析,旨在探讨心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的相关危险因素。1资料与方法1.1临床资料选择择期行心脏瓣膜置换术患者350例,男160例,女190例;年龄868岁,平均40.5岁;曾在外院实施心脏手术者30例,均排除术前存在肺部感染、感染性心内膜炎及其他感染性疾病者,排除术中死亡病例,临床资料见表1。表1350例心脏瓣膜置换术患者临床资料构成比(%)Table1Constituentratios(%)oftheclinicaldataof350casesofheartvalvareplacementsurgerypatients项目例数构成比病变类型风湿性心脏病32091.43先天性心脏病257.14瓣膜退行性病变51.43心功能(级)51.437020.0023065.714512.86心脏改变窦性心律12034.29心房颤动23065.711.2手术方法本组患者均实施瓣膜置换手术,采用浅、中低温体外循环,行心脏停跳心内直视手术。手术中使用头孢噻肟或头孢曲松抗菌药物预防感染,入室后开通静脉途径给药。1.3肺部感染诊断标准根据美国疾病控制预防中心制定的医院感染诊断标准,其中肺部感染为肺部叩诊浊音或听诊闻及干湿啰音;胸部X线可见新的或进行性浸润、实变影像,空洞形成或胸腔积液;并且,具有下列2项中之一的即可诊断为肺部感染:(1)新出现的脓痰或痰液特性改变。(2)血液或呼吸道分泌物培养出致病菌。1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肺部感染率350行心脏瓣膜置换术患者术后发生感染36例,感染率为10.28%;其中肺部感染30例,占83.33%。2.2病原菌分布痰液细菌培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌各8株,分别占26.67%,病原菌分布见表2。表2肺部感染患者病原菌分布及构成比(%)Table2Constituentratios(%)ofthepathogenscausingpulmonaryinfections病原菌株数构成比革兰阳性菌930.00金黄色葡萄球菌826.67表皮葡萄球菌13.33革兰阴性菌2066.67鲍氏不动杆菌826.67铜绿假单胞菌413.33酿脓链球菌26.67阴沟肠杆菌26.67肺炎克雷伯菌26.67大肠埃希菌13.33产气肠杆菌13.33真菌13.33白色假丝酵母菌13.33合计30100.002.3心脏瓣膜置换术后肺部感染相关危险因素其相关危险因素包括LVEF、呼吸机使用时间、再次开胸止血、胸骨哆开、低心排综合征,见表3。表3心脏瓣膜置换术后发生肺部感染的单因素分析(x珚s)Table3Theunivariateanalysisoftheriskfactorsforthepulmonaryinfectionsaftertheheartvalvereplacementsurgery(x珚s)相关因素感染组非感染组t值/2值P值LVEF(%)45.3414.5555.0116.632.67<0.05呼吸机使用时间(h)

参考文献

引证文献

问答

我要提问