螺旋CT低剂量扫描技术在胸部扫描中的应用及进展

作者:潘红 刊名:实用医技杂志 上传者:陈华

【摘要】自1972年CT应用于临床以来,经过约40年的发展其技术水平得到了迅猛发展,CT在临床工作中应用越来越广泛,其设备数量和接受CT检查的人数均逐年增加,但随之而来的问题是患者及部分健康人群所接受的医用X线辐射剂量明显增加。国际放射防护委员会认为,接受X线照射剂量

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自1972年CT应用于临床以来,经过约40年的发展其技术水平得到了迅猛发展,CT在临床工作中应用越来越广泛,其设备数量和接受CT检查的人数均逐年增加,但随之而来的问题是患者及部分健康人群所接受的医用X线辐射剂量明显增加。国际放射防护委员会认为,接受X线照射剂量每增加1mGy将增加5/10万的恶性肿瘤发病率[1],因此尽量降低CT检查时患者所接受的辐射剂量已成为影像科医生需要优先考虑的问题。由于CT具有较好的密度分辨率和无组织结构重叠等优点,尤其在胸部检查中占有极大的优势,近年来CT低剂量扫描技术在胸部的应用也越来越受到重视。1降低剂量的方法和原理1.1降低管电流:在其他参数不变的情况下,X线辐射剂量与管电流量之间呈线性关系,降低管电流,辐射剂量也相应下降,因此,对于体形小或体质量轻的受检者及扫描含空气或脂肪多的脏器可合理降低管电流值,以降低辐射剂量。目前国际上较公认的用于肺部普查的管电流为2540mAs[2-4]。1.2降低管电压:CT扫描时,管电压降低可使受检者辐射剂量大幅度减少。患者接受的辐射剂量值随着管电压的增加而增加,并与管电压的23次幂成正比,即管电压变化较小幅度即可引起辐射剂量值的较大变化。与140kV相比,选用80kV可使体部辐射剂量值减少81%[5]。但降低管电压不仅意味着辐射剂量减低,同时图像分辨率也会降低,因此在实际应用中应根据受检者体形特点及体质量给予适当调整,特别是对于儿童等敏感人群进行CT检查时,在既不影响图像质量又能降低辐射剂量的情况下,可选择适当的管电压值。1.3增加螺距:螺旋CT扫描时,在其他扫描条件不变的情况下,随着螺距的增加,扫描时间随之缩短,因此受检者的辐射剂量亦会减少。如使用螺距=1与螺距=2扫描相同部位,则扫描时间明显减少,辐射剂量也减低。因此,在不影响图像质量的前提下应尽量采用较大的螺距扫描。另外,随着CT设备及后处理方式的不断改进,扫描所得数据均为容积数据,可以对这些数据进行层厚或层间距的进一步后处理,同时图像轴向分辨率明显提高,时间分辨率也随之得到提高,还可以进行多方位、多角度的重组成像,使得在螺距增加的情况下也能够得到满意的图像质量,使之符合诊断要求。1.4自动管电流调制技术:自动管电流调制技术是根据人体被检解剖结构的厚薄自动调制管电流,目的是以最优化的方式调整管电流并保持图像质量不变或各层有相同质量的图像,它的理论依据是CT图像的噪声主要由高噪声的投影决定,其技术主要包括角度管电流调制、Z轴管电流调制和二者结合的管电流方式。角度管电流调制方式是根据人体结构的不同,如前后位组织较薄,X线衰减较少;侧面较厚,X线衰减较大。自动调整管电流的输出,从而提高射线的利用效率,达到降低辐射剂量。Z轴管电流调制技术是根据Z轴方向的结构不同而调整,从而最大程度上使各个层面上的图像噪声维持不变或基本相同,最终达到降低辐射剂量的目的。两种结合的方式更为合理,在实际应用中,应根据不同情况合理选择不同的技术。2低剂量CT扫描技术在胸部的应用胸部CT扫描虽然病变发现率高,但其辐射剂量较普通胸部X线片大,据Brenner和Hall[6]研究,1次胸部CT扫描的剂量相当于拍1次正位胸部X线片的300倍,因此优化扫描参数,降低扫描辐射剂量是胸部CT检查的前提。肺组织是人体的含气器官,具有天然的组织对比度和X线的低吸收率,且胸部组织结构差异很大,骨骼、软组织重叠多,且两侧胸腔结构不对称,致使胸部密度分布不均衡,这就构成了低剂量CT扫描技术很好的解剖应用基础。由于低剂量扫描时降低了扫描剂量,导致图像噪声增加,致使图像空间分辨率和图像

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