急性脑梗死患者并发医院肺部感染的危险因素分析

作者:凌小林 刊名:中华医院感染学杂志 上传者:金晓宸

【摘要】目的探讨急性脑梗死患者并发医院肺部感染的相关危险因素,为并发症的发生提供预防和诊疗依据。方法回顾性分析医院2007年1月-2012年10月收治的927例急性脑梗死患者并发医院肺部感染临床资料,重点分析预防性应用抗菌药物、患者年龄、患者营养状况与并发医院肺部感染的关系,并分析病原菌的分布特点。结果 927例急性脑梗死患者,并发医院感染153例,感染率为16.50%,其中肺部感染75例,感染率为8.09%,肺部感染占所有感染的49.02%;共分离出病原菌83株,铜绿假单胞菌23株占27.71%,克雷伯菌属16株占19.28%,大肠埃希菌13株占15.66%,金黄色葡萄球菌11株占13.25%,表皮葡萄球菌10株占12.05%,鲍氏不动杆菌8株占9.63%,白色假丝酵母菌2株占2.42%;预防性使用≥2种抗菌药物的患者,并发肺部感染的概率,明显高于使用单一抗菌药物或者未预防性使用抗菌药物的患者(P<0.05);高年龄组患者并发肺部感染的比例明显高于低年龄组;血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L的患者,更易发生肺部感染。结论急性脑梗死患者易并发医院肺部感染,其危险因素主要有抗菌药物使用不当、患者年龄、自身营养状况等,采取相应措施可降低其发生率。

全文阅读

急性脑梗死为临床常见病,病情凶险、致残和致死率均较高,且由于病程迁延、患者卧床时间长、肢体活动受限,易出现并发症。由于患者往往出现咽反射、咳嗽反射障碍,肺部感染是其早期最常见的并发症之一。笔者对神经内科2007年1月-2012年10月收治927例急性脑梗死患者并发肺部感染的相关因素进行分析,并提出干预措施,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料急性脑梗死患者927例,均符合1995年10月全国第四届脑血管病学术会议所制定的各类脑血管病诊断要点[1],并经头颅CT或MRI确诊。其中男538例、女389例,年龄4082岁,平均(705.2)岁。并发医院感染153例,其中肺部感染75例,男42例、女33例。肺部感染诊断条件:入院48h后发病,出现咳嗽、咳痰或咳痰性状改变,并符合下列标准之一:(1)发热、肺部啰音或与入院时X线检查比较,显示新的炎症病变。(2)经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。(3)血培养阳性或肺炎并发胸腔渗液经穿刺渗液分离到病原菌。1.2方法回顾性分析医院神经内科2007年1月-2012年10月收治的927例急性脑梗死患者临床资料,重点分析预防性应用抗菌药物、患者年龄、患者营养状况与并发医院肺部感染的关系,并分析病原菌的分布特点。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计处理,采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1感染率927例急性脑梗死患者,并发医院感染感染153例,感染率为16.50%;发生肺部感染75例,感染率为8.09%,肺部感染占所有感染的49.02%。2.2病原菌分布痰培养结果显示,部分患者为混合感染,共分离出病原菌83株,其中铜绿假单胞菌检出率最高为23株,占27.71%;克雷伯菌属16株,占19.28%;大肠埃希菌13株,占15.66%;其分布见表1。2.3预防性使用抗菌药物与医院肺部感染的关系预防性使用2种抗菌药物的患者并发肺部感染概率,明显高于预防性使用单一抗菌药物或未预防性使用抗菌药物的患者(P<0.05)。预防性使用抗菌药物及并发医院肺部感染率见表2。2.4患者年龄与医院肺部感染的关系高年龄组表1肺部感染病原菌分布及构成比(%)Table1Constituentratios(%)ofthepathogenscausingpulmonaryinfections病原菌株数构成比铜绿假单胞菌2327.71克雷伯菌属1619.28大肠埃希菌1315.66金黄色葡萄球菌1113.25表皮葡萄球菌1012.05鲍氏不动杆菌89.63白色假丝酵母菌22.42合计83100.00表2预防性使用抗菌药物及并发医院肺部感染率(%)Table2Theprophylacticuseofantibioticsandtheincidenceofconcurrentpulmonaryinfections(%)抗菌药物使用例数感染例数感染率未使用27782.89单一使用26593.40使用2种3855815.06患者医院肺部感染发生率明显高于低年龄组(P<0.05),见表3。表3患者年龄分布及并发医院肺部感染率(%)Table3Theincidencerates(%)oftheconcurrentpulmonaryinfectionsindifferentagegroupsofpatients年龄(岁)例数感染例数感染率<6018784.286069442296.56702983812.752.5患者营养状况与医院肺部感染的关系血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L的患者,并发肺部感染的比例明显高于血清总蛋白

参考文献

引证文献

问答

我要提问