产后访视对产后抑郁的干预效果

作者:霍春芬;刘静;祝青 刊名:中国临床护理 上传者:林兴记

【摘要】目的探讨产后访视对产后抑郁症的干预效果。方法加强规范的产后访视,予以产妇产褥期健康宣教与指导。结果及时、规范的产后访视,能明显减少产后抑郁症的发生。结论产后访视是降低产后抑郁症发病率的重要手段。

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产后抑郁是情感性精神障碍性疾病,指患者既往无精神病史而在分娩后出现情绪障碍,表现为轻度与短暂的情绪变化,以哭泣、忧愁、不安、抑郁、易激惹、焦虑、失眠、应付能力差为主要表现,重者出现幻觉和自杀等一系列症状[l:。产后抑郁严重影响产妇的身心健康和婴儿的情智、正常发育,不利于家庭、社会的稳定。本文旨在探讨产后访视对产后焦虑和抑郁症状的影响、产后访视的社区护理干预对消除引起产后抑郁的危险因素的积极作用,期望通过产后访视能减少产后抑郁症的发生,改善产妇心理状态,使其顺利度过产褥期。求,使产妇顺利度过产褥期。对照组通过电话访视完成产后7d和产后42d来院复查的随访登记。所有随访均由同一组人员完成,小组成员包括1名医生和1名护士。1.3产后抑郁评定方法采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)[2]评定产后抑郁症状的检出情况。1.4统计学方法采用才检验,运用SPSS10.。软件包进行统计学处理。2结果1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年1月一2010年12月在辖区内产后休养的产妇236例作为研究组,同期在我院分娩产妇236例作为对照组。两组在年龄、孕周、产次、分娩方式等方面比较无统计学意义,均排除产前精神病史及躯体疾病。1.2方法分别于产后7d、14d、28d、42d对研究组产妇及家属进行人户宣教,认真予以产妇身体康复的检查,定期予以产后精神问题的症状评定,并进行心理健康教育、情绪评定、及时正确的心理疏导和干预,指导家属在精神、心理、生活等各方面对产妇进行关心和照顾,以满足产妇的保健、心理、环境、被尊重等需产后7d抑郁症状的检出率为研究组8.898%(21/236例),对照组8.475%(20/236);产后42d抑郁症状的检出率为研究组5.508%(13/236例),对照组13.559%(32/236)。产后7d两组比较无统计学意义(x,=4.637X10一2,p>0.05),产后42d两组比较有统计学意义(丫一6.798,尸<0.01)a3讨论据报道,大多数的产妇会有虚弱、孤独和优伤感[s]。产后数日内发病,并很快消失,这与孕妇体内分娩前后急剧的生理变化尤其是内分泌变化有关,此时产妇如果受到不良因素的刺激,负面情绪症状持续加重,则会出现产后抑郁,如得不到及时正确的治疗,严重者可致自杀。由于产后抑郁症多在产后2周左右发生,产后4一6周症状最明显川,表现为易激惹、焦虑、失眠、恐怖、沮丧,对自身及婴儿健康过度担忧,常常失去生活自理及照顾婴儿的能力等。产后6周内是产后抑郁症的高发时期,在此期间及时、规律、规范的产后访视,认真仔细的产后检查对预防产后抑郁症的发生是非常必要的。产后访视人员,不仅要有丰富的专业临床经验,对产褥期各阶段生理特点及病理表现了如指掌,还要有高度的责任心、耐心与爱心。访视人员温和亲切的笑容、通俗易懂的语言、细致娴熟的检查、关注耐心的倾听、对婴儿适时的赞扬、对产妇的适当鼓励及对其家人的夸奖都会让产妇感到温暖、被关怀与爱护,使产妇心情愉快。家庭成员的情感和物质支持可提高产妇的自信心,尤其是产妇丈夫的情感支持对改善产妇的抑郁症状非常重要。鼓励产妇的丈夫主动关心产妇,协同护理婴儿,耐心倾听其诉说,帮助产妇适应新角色的转变。通过对产妇丈夫进行教育和指导,使其充分了解产妇目前所处的状态,予以及时的关心、照顾产妇和婴儿,将引起产妇抑郁的危险因素消除在萌芽状态。对难产、高龄初产、社交能力不良等个性人群予以特别重视,指导其听舒缓动听的音乐,鼓励其与家人或朋友进行良好的沟通等,重点关注其心理状态,及早识别与疏导其心理问题,减少或杜绝产后抑郁的发生。产后访视的目的在

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