颞下颌关节相关角度测量的磁共振影像分析

作者:胡卫东;申云霞;杨立明;王秀荣;梁冰;王桂芳 刊名:医学影像学杂志 上传者:张楠

【摘要】目的通过对颞下颌关节相关角度测量来探讨颞下颌关节紊乱患者与正常者间有无差异,从而评价其磁共振影像价值。方法设立病例组(颞下颌关节紊乱患者)及对照组(正常者),选取16例单侧闭口斜矢状位MR扫描图像进行相关角度测量,其中病例组:男5例,女11例,年龄分别为:病例组年龄18~42岁,平均年龄(26.94±5.25)岁,正常组年龄19~38岁,平均年龄(28.13±6.17)岁,测量角度包括前角(Anterior angle,Aa),中间角(Intermediate angle,Ma),后角(Posterior angle,Pa)及阿尔法角(α),径线包括髁线,颈线,下颌骨髁突线等。结果正常组及病例组Aa角,Ma角,Pa角及α角分为(95.038±3.379)°(88.6~99.4)°,(101.031±3.607)°(97.5~108.3)°;(56.381±4.366)°(49.6~62.4)°,(62.838±3.469)°(58.4~66.4)°;(3.781±2.389)°(1.8~8.8)°,(10.363±3.215)°(5.6~16.6)°;(165.331±4.746)°(156.2~168.2)°,(165.013±4.708)°(158.4~172.2)°;其中α角P值>0.05,两者间无显著性差异,Aa角,Ma角,Pa角间P值<0.05,有显著性差异。结论颞下颌关节多角度测量有助于颞下颌关节紊乱病影像学诊断,同时为该病临床诊断提供了较为可靠的依据。

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颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisor-ders,TMDs)发病率较高,严重影响患者生活质量,MRI作为一种无创性的检查手段,可清晰地显示颞下颌关节盘(temporomandibularjointdisk,TJD)的情况,已开始广泛应用于临床[114]。本文通过对16例正常人及16例TMD患者闭口位颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)MR图像分析来探讨MRI对其诊断价值。1材料与方法收集2009年8月2012年4月间选取正常及TMDs患者各16例,其中病例组:男5例,女11例,年龄1842岁,平均年龄(26.945.25)岁。正常组16例,其中男5例,女11例,年龄1938岁,平均年龄(26.945.25)岁。选取闭口位TMJMRI图像进行相关角度测量。病例组在临床上具有不同程度颞下颌关节去疼痛,咀嚼障碍,张口受限,弹响等症状。1.2检查方法采用Phillis公司1.5T超导磁共振成像系统,Syn-head线圈(16通道)。斜矢状位扫描(扫描线垂直于下颌髁突的内外长轴);横断位扫描;冠状位扫描(扫描线平行于下颌髁突的内外径长轴)。嘱平静呼吸,保持心情平静,避免吞咽等动作,头部固定后扫描全过程保持静止。扫描参数为:全部病例均进行常规MRI序列扫描,常规TSE序列T1WI:TR/TE=450/15ms;T2WI:TR/TE=shortest/90ms;PD:TR/TE=1500/30;层厚:34mm,矩阵:256196或256256,翻转角度(Flipangle)=90,FOV=1214;重建间隔:0mm,NSA=46。1.3图片处理选取闭口位MR图像进行测量包括前角(An-teriorangle,Aa),中间角(Intermediateangle,Ma),后角(Posteriorangle,Pa)及阿尔法角(),径线包括髁线(Condyleline,Cdl),颈线(Collumline,Cll):下颌骨髁突线(Mc)等。1.4统计学方法独立样本t检验,P值<0.05为两者间有显著性差异。2结果2组共32例患者TMJMRI影像显示良好,可清晰地显示闭口位关节结节,髁状突,关节窝后结节,关节盘前、中、后带等解剖结构及其相互关系(图13)。病例组平均年龄(26.945.25)岁,正常组平均年龄(28.136.17)岁,t=0.586,P=0.562>0.05,两者间无显著性差异,所测量角度除角P值>0.05,两者间无显著性差异外,Aa角,Ma角,Pa角间P值<0.05,三者间有显著性差异。表1正常组与病例组相关径线测量结果对比分析Aa()Ma()Pa()()正常组95.0383.37956.3814.3663.7812.389165.3314.746病例组101.0313.60762.8383.46910.3633.215165.0134.708t值4.8514.6326.5730.191P值0.0000.0000.0000.850表2正常组与病例组相关径线测量结果95%可信区间Aa()Ma()Pa()()正常组8.517-8.5179.303-9.3098.626-8.6333.094病例组3.471-3.4703.609-3.6034.537-4.5293.7323讨论TMDs是指累及TMJ及(或)咀嚼肌的一组疾病的总称,是临床上最为常见的TMJ疾病,可见于如何年龄,但以青壮年最为多见,女性明显多于男性。该病病因不明,但多数学者认为是由于外伤、原发性骨质异常、错位咬合、夜间磨牙、精神紧张所致[1,

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