子宫梭形细胞肿瘤临床病理及免疫组化研究

作者:刘自光;冯少棉;甑锦壮;李裕强;谢芬 刊名:右江民族医学院学报 上传者:刘霞

【摘要】目的探讨子宫梭形细胞肿瘤的类型、分布及临床病理与免疫组化特点。方法按2002年WHO肿瘤新标准分类,回顾性分析我院2009年4月~2012年11月子宫梭形细胞肿瘤的临床病理资料。结果 991例子宫梭形细胞型肿瘤中,良性病变944例(95.26%),交界性病变30例(3.03%),恶性肿瘤17例(1.72%)。年龄21~83岁,平均51.8岁。恶性肿瘤17例中子宫内膜间质肉瘤5例(29.41%),平滑肌肉瘤4例(23.53%),梭形细胞癌3例(17.65%),癌肉瘤3例(17.65%),胃肠外间质瘤、炎性肌纤维母细胞肉瘤各1例(5.88%)。发生部位为宫体、宫腔、浆膜面、宫颈依次递减。结论子宫梭形细胞肿瘤主要为平滑肌和内膜间质肿瘤,少见的复杂类型偶见,临床、病理形态学和免疫组化相结合是正确诊断和鉴别诊断的基础。

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子宫梭形细胞肿瘤临床病理及免疫组化研究① 刘自光,冯少棉,甑锦壮,李裕强,谢芬 (广东省佛山市顺德区妇幼保健院病理科,广东 顺德 528300 E-mail:liuziguang129@126.com) 摘 要:目的 探讨子宫梭形细胞肿瘤的类型、分布及临床病理与免疫组化特点。方法 按2002年 WHO 肿瘤新标准分类,回顾性分析我院2009年4月~2012年11月子宫梭形细胞肿瘤的临床病理资料。结果 991例子宫梭形细胞型肿瘤中,良性病变944例(95.26%),交界性病变30例(3.03%),恶性肿瘤17例(1.72%)。年龄21~83岁,平均51.8岁。恶性肿瘤17例中子宫内膜间质肉瘤5例(29.41%),平滑肌肉瘤4例(23.53%),梭形细胞癌3例(17.65%),癌肉瘤 3例(17.65%),胃肠外间质瘤、炎性肌纤维母细胞肉瘤各1例(5.88%)。发生部位为宫体、宫腔、浆膜面、宫颈依次递减。结论 子宫梭形细胞肿瘤主要为平滑肌和内膜间质肿瘤,少见的复杂类型偶见,临床、病理形态学和免疫组化相结合是 正确诊断和鉴别诊断的基础。 关键词:子宫肿瘤;梭形细胞肿瘤;诊断;病理学,临床;免疫组织化学 中图分类号:R737.33   文献标识码:B   文章编号:1001-5817(2013)03-0345-02doi:10.3969/ j.issn.1001-5817.2013.03.050   发生于身体任何部位的梭形细胞肿瘤,在子宫并不少见,上皮或间叶来源均可,生物学行为可为良性、中间性、恶性或转移性,治疗和预后相差较大。因此,明确诊断和鉴别诊断有重要意义,并可能是具挑战性的难题。笔者对我院最近几年的子宫梭形细胞肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析,探讨其病理特征的规律性,以提高诊断准确性。 1 资料与方法 1.1 对象 收集2009年4月~2012年11月顺德妇幼保健院经病理证实病例。 1.2 方法 所有标本经4%中性福尔马林固定,石蜡包埋, 3~ 4μm 切片,HE染色。按2002年 WHO 新分类标准[ 2],复查其形态学/免疫学特点,并对患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有诊断均由3名以上病理医师共同阅片、集体讨论并取 得一致意见后确定。免疫组化采用SP法检测,抗体试剂为迈新中杉公司产品。 2 结果 2.1 临床资料 991例子宫梭形细胞肿瘤患者年龄21~83岁,平均51.8岁。肿瘤直径0.8~35cm,平均6.8cm。原发部位为 宫 颈 23 例 (2.32%)、宫 腔 34 例 (3.43%)、宫 体 901例(90.92%)、子宫浆膜面33例(3.33%)。肉眼形态:结节病变 974例,隆起性或溃疡性病变17例。 2.2 病理组织学类型、分布及临床病理特点 见表1。良性病变944例(95.26%),交界性病变30例(3.03%),恶性肿瘤17例(1.72%)。免疫组化应用 Keratin、EMA、CEA、Vim、Actin、SMA、Desmen、CD117、CD34、S-100、CD68、Mac387等标记及分类。 表1 991例子宫梭形细胞肿瘤类型、分布及临床病理特点 类型 n 百分比(%) 部位 最大径均值(cm) 梭形形态长 混合 短 主要免疫阳性标记 良恶性( n ) 良性 交界性 恶性 上皮性 4  0.40 宫颈/宫体浆膜 4.3  1  0  3  1  0  3  梭形细胞癌 3 CK高  间皮瘤 1 CK广/Vim,CD99/WT/钙视网膜蛋白 间叶性 7  7.1 宫体宫体浆膜 5.6  5  1  1  1  4

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