子宫梭形细胞肿瘤临床病理及免疫组化研究

作者:刘自光;冯少棉;甑锦壮;李裕强;谢芬 刊名:右江民族医学院学报 上传者:刘霞

【摘要】目的探讨子宫梭形细胞肿瘤的类型、分布及临床病理与免疫组化特点。方法按2002年WHO肿瘤新标准分类,回顾性分析我院2009年4月~2012年11月子宫梭形细胞肿瘤的临床病理资料。结果 991例子宫梭形细胞型肿瘤中,良性病变944例(95.26%),交界性病变30例(3.03%),恶性肿瘤17例(1.72%)。年龄21~83岁,平均51.8岁。恶性肿瘤17例中子宫内膜间质肉瘤5例(29.41%),平滑肌肉瘤4例(23.53%),梭形细胞癌3例(17.65%),癌肉瘤3例(17.65%),胃肠外间质瘤、炎性肌纤维母细胞肉瘤各1例(5.88%)。发生部位为宫体、宫腔、浆膜面、宫颈依次递减。结论子宫梭形细胞肿瘤主要为平滑肌和内膜间质肿瘤,少见的复杂类型偶见,临床、病理形态学和免疫组化相结合是正确诊断和鉴别诊断的基础。

全文阅读

发生于身体任何部位的梭形细胞肿瘤,在子宫并不少见,上皮或间叶来源均可,生物学行为可为良性、中间性、恶性或转移性,治疗和预后相差较大。因此,明确诊断和鉴别诊断有重要意义,并可能是具挑战性的难题。笔者对我院最近几年的子宫梭形细胞肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析,探讨其病理特征的规律性,以提高诊断准确性。1资料与方法1.1对象收集2009年4月2012年11月顺德妇幼保健院经病理证实病例。1.2方法所有标本经4%中性福尔马林固定,石蜡包埋,34m切片,HE染色。按2002年WHO新分类标准[2],复查其形态学/免疫学特点,并对患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有诊断均由3名以上病理医师共同阅片、集体讨论并取得一致意见后确定。免疫组化采用SP法检测,抗体试剂为迈新中杉公司产品。2结果2.1临床资料991例子宫梭形细胞肿瘤患者年龄2183岁,平均51.8岁。肿瘤直径0.835cm,平均6.8cm。原发部位为宫颈23例(2.32%)、宫腔34例(3.43%)、宫体901例(90.92%)、子宫浆膜面33例(3.33%)。肉眼形态:结节病变974例,隆起性或溃疡性病变17例。2.2病理组织学类型、分布及临床病理特点见表1。良性病变944例(95.26%),交界性病变30例(3.03%),恶性肿瘤17例(1.72%)。免疫组化应用Keratin、EMA、CEA、Vim、Actin、SMA、Desmen、CD117、CD34、S-100、CD68、Mac387等标记及分类。表1991例子宫梭形细胞肿瘤类型、分布及临床病理特点类型n百分比(%)部位最大径均值(cm)梭形形态长混合短主要免疫阳性标记良恶性(n)良性交界性恶性上皮性40.40宫颈/宫体浆膜4.3103103梭形细胞癌3CK高间皮瘤1CK广/Vim,CD99/WT/钙视网膜蛋白间叶性77.1宫体宫体浆膜5.6511142术后梭形细胞结节1CK广/Vim,Des不稳定孤立性纤维性肿瘤2CD34/CD99/Bcl-2炎性肌纤维母细胞肉瘤1Vim/SMAV/ALK胞浆(+),非典型性纤维黄色瘤1CD68/S-100/AAT胃肠道外间质瘤2CD34/C117/Vim混合性30.30宫体5.8012003恶性中胚叶混合瘤3CK广/Vim特定器官性97798.59宫颈/宫腔/宫体浆膜6.89521312942269子宫平滑肌瘤941Actin/SMA交界性平滑肌肿瘤26Actin/SMA子宫平滑肌肉瘤4Actin/SMA子宫内膜间质肿瘤5Vim/CD10纤维-卵泡膜细胞瘤1inhibin3讨论梭形细胞肿瘤是指瘤细胞形态主要(50%以上)由梭形细胞构成的良恶性程度不一的多种肿瘤性疾病的总称,可发生在任何器官或组织,不同部位的梭形细胞肿瘤如消化道、乳腺、子宫、软组织等各有其病理组织学特征[13]。梭形细胞形态可多样性:如结节性增生性筋膜炎等假肉瘤性改变、韧带状纤维瘤病、神经鞘瘤或多形性恶性纤维组织细胞瘤,或相对一致性:如隆突性皮肤纤维肉瘤、纤维肉瘤、梭形细胞型滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤等。本研究子宫梭形细胞肿瘤同样主要来自间叶软组织,绝大部分向平滑肌分化,也可向内膜间质或异源性上皮间叶混合分化。不同类型的临床病理特点及鉴别,需结合临床病变部位、组织形态学特征等综合分析,其中免疫组化标记在梭3.1子宫梭形细胞肿瘤的一般特点本组发现,子宫梭形细胞肿瘤最常见类型为平滑肌来源(97.98%),子宫内膜间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、梭形细胞鳞癌偶见,形态表现可似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成分,免疫表型既可表现为癌、肉瘤,或

参考文献

引证文献

问答

我要提问