重庆市黔江区农村老年高血压患者服药依从性现状及影响因素

作者:李霞;张研;苗豫东;史丹翔;张亮 刊名:医学与社会 上传者:赵钢

【摘要】目的:了解重庆市黔江区农村地区老年高血压患者服药依从性的现状并分析其影响因素,为提高患者服药依从性提供理论指导。方法:运用分层随机抽样的方法,对重庆市黔江区600名农村老年高血压患者进行入户问卷调查。结果:高血压患者服药率为63.2%,服药依从性佳的比例为29.5%。患者家庭人均年收入、向村医(或乡医)咨询预防保健知识的主动性、按医嘱服药能有效控制血压的信念程度、是否患有其他疾病、是否接受过随访服务以及是否知晓高血压不良并发症是老年高血压患者服药依从性的主要影响因素。结论:重庆市黔江区农村老年高血压患者服药依从性较差,应通过强化健康教育、提高患者依从服药的健康信念以及完善医疗保障制度来提高患者的服药依从性。

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我国高血压控制率很低,2002年全国抽样调查显示高血压总体控制率仅为6.1%。高血压患者的服药依从性差一直被认为是其血压得不到有效控制的主要原因[1]。服药依从性指病人的服药行为与医嘱的一致性[2]。目前我国对高血压患者服药依从性的研究主要集中在城市社区及发达省市,对于中西部农村地区老年高血压患者服药依从性的研究少有涉及,因此本研究通过对重庆市黔江区老年高血压患者进行调查,以了解其农村地区老年高血压患者服药依从性的现状并分析影响因素,为提高患者服药依从性提供理论指导。1资料来源与方法1.1对象和方法采用分层随机抽样方法,在重庆市黔江区6个乡镇高血压慢病管理数据库中各随机抽取100名60岁以上的老年高血压患者进行入户调查。考虑到山区路途遥远、村民居住分散以及语言不通、理解不畅等问题,采用让村医或乡镇公卫医生陪同入户、面对面问卷调查的方式。调查内容包括患者的一般社会人口学情况、药物治疗状况、高血压防治知识知晓状况、高血压依从服药的心理认知和信念等。共发放问卷600份,回收600份,有效问卷率100%。对回收的数据利用Epidata3.1进行双录入,使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析处理。1.2高血压患者服药状况的评判方法根据《中国高血压防治指南》(2012版)规范化管理要求,确诊高血压后,进行3个月非药物治疗的一级管理高血压患者以及进行1个月非药物治疗的二级管理高血压患者,若血压值降至140/90mmgH以下,则其按医嘱无需进行高血压药物治疗[3]。评价600名高血压患者是否需要药物治疗时,主要通过陪同调查的村、乡随访医生对患者最近3次随访登记的血压值进行综合评判。本研究服药依从性评价的研究对象为按医嘱需要服降压药的病人。在对目前国内普遍使用的Morisky推荐的CPAT问卷进行研究[4]、完善其不足的基础上,最终确定评价方法为:在过去1个月里,若患者回答“按照医嘱坚持按时服药”的频率为“总是”,则评价其按医嘱按时服药,其他回答评价为不按时服药;回答“总是按照医嘱坚持按规定剂量和种类服药”评价其按规定剂量和种类服药,其他回答评价为不按规定剂量和种类服药;回答“(无论自觉症状良好或变坏时)”在未经医生允许的情况下,从来不停药或自行换药”为按医嘱坚持服药,其他回答评价为不坚持服药;仅当患者同时被评价为“按医嘱按时服药、按规定剂量和种类服药以及坚持服药时”才认定其服药依从性佳,否则为服药依从性差[5]。2结果2.1农村老年高血压患者的基本情况调查结果显示,男性患者288人,女性312人;60-68岁的患者225人,69-77岁的273人,78-86岁的90人,87-93岁的12人;独居患者123人,非独居患者477人;在业250人,离退休45人,无业或失业305人;农业劳动者569人,其他职业者32人;从文化程度看,没上过学的248人,上过小学的271人,初中学历的61人,高中及以上20人;参加城乡居民合作医疗保险的患者564人,获得医疗救助的11人,参加城镇职工基本医疗保险的患者有14人,2人参加商业医疗保险,9人没参保;家庭人均年收入在2000元以下的占28.1%,2001-5000元的占34.4%,5001-7500元的占11.3%,大于7500元的有23.9%;患高血压1-5年占74.6%,6-10年的17.1%,11-15年的占6.3%;16年以上的占1.6%。2.2高血压患者药物治疗状况2.2.1患者服药依从性状况。通过陪同调查的村、乡随访医生对患者最近3次随访登记的血压值的评判结果可知,此600名受调查老年高血压患者中按医嘱无需进行药

参考文献

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