布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘急性发作

作者:易桃源;李建木;李琼林;艾志龙;姜毅 刊名:医药导报 上传者:何忠信

【摘要】目的 :观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法 :115例哮喘急性发作患儿随机分为治疗组 61例 ,对照组 5 4例。治疗组每次给予布地奈德 0 .5~ 1.0mg加 0 .5 %沙丁胺醇雾化液 0 .2 5~1.0 0mL ,对照组仅给予 0 .5 %沙丁胺醇雾化液 ,两组均雾化吸入 3 .0 0mL。结果 :治疗组临床控制率 47.5 % ,显效率3 1.1% ,好转率 16.4% ,总有效率 95 .1% ;对照组临床控制率 3 3 .3 % ,显效率 2 9.6% ,好转率 2 4.1% ,总有效率 87.0 %。治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘患儿急性发作临床疗效确切 ,起效迅速 ,可在临床推广使用

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吸入疗法是目前防治支气管哮喘的首选疗法,但支气管哮喘急性发作时单纯吸入支气管扩张药尚不足有效控制急性发作。1999年4月2002年6月,笔者采用布地奈德与沙丁胺醇合用雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院哮喘门诊急诊及住院哮喘急性发作患者共计115例,其中男64例,女51例;年龄314岁;喘息病史3个月9a。均符合儿童哮喘诊断标准[1],不同诱因诱发的哮喘急性发作在12h以内,不伴有心脏疾患。115例哮喘急性发作患者随机分为治疗组61例和对照组54例。1.2治疗方法治疗组采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗,对照组单用沙丁胺醇。采用百瑞(PARI)压缩气泵雾化器或氧气雾化器(宁音I型)药物雾化器,氧气流量68Lmin1。药物:布地奈德(0.5mgmL1)由阿斯利康公司生产,批准文号(95)卫药准字49(1)号;沙丁胺醇雾化液(含0.5%沙丁胺醇)由葛兰素史克公司生产,批准文号(95)卫药准字第249128号。用量:<6岁者,布地奈德每次0.5mg,6岁者,每次1.0mg;沙丁胺醇雾化液每次0.03mLkg1或<4岁者每次0.25mL,48岁每次0.5mL,10岁每次0.75mL,14岁每次1mL。用法:雾化吸入。治疗组:上述两雾化液混合加0.9%氯化钠配制成3.00mL。对照组:沙丁胺醇雾化液0.03mLkg1加0.9%氯化钠溶液配制成3mL。接氧气或压缩气泵上,将药物雾化吸入,要求患者张口呼吸,面罩罩住口鼻,勿让药雾进入眼睛,一般雾化710min至药液吸尽为止。全部患者在雾化吸入前后测峰流速(PEF,Lmin1),求峰流速变异率:峰流速变异率(%)=(PEF2PEF1)[(PEF2+PEF1)0.5]100%式中PEF2为吸入后峰流速,PEF1为吸入前峰流速。1.3疗效判断标准参照全国儿童哮喘防治常规疗效判断标准[1],临床控制:哮喘症状完全缓解,PEF增加量>35%;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF增加25%35%;好转:哮喘症状有所减轻,PEF增加量15%24%;无效:临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。以临床控制+显效+好转例数计算总有效率。1.4统计学方法计数资料用xs,采用t检验进行统计学分析;计量资料采用2检验进行统计学分析,采用SPSS软件。2结果2.1PEF变异率情况见表1。表1PEF值变化Lmin1组别例数治疗前治疗后治疗组61139.617.01145.531.22对照组54137.815.0140.419.5注:与对照组治疗前比较,1P>0.05;与对照组治疗后比较,2P<0.052.2两组疗效比较见表2。表2两组疗效比较组别例数临床控制例%显效例%好转例%无效例%总有效率%治疗组612947.51931.11016.434.995.11对照组541833.31629.61324.1713.087.0注:与对照组比较,1P<0.05两组雾化吸入后,自觉症状完全缓解,治疗组临床控制率47.5%,明显高于对照组的33.3%;治疗组总有效率95.1%,明显高于对照组的87.0%;无效者10例,2例转其他医院治疗,8例改全身用药后得以控制急性症状。2.3不良反应两组患者雾化吸入均无严重不良反应出现。治疗组5例、对照组7例吸入后出现肌肉震颤,但很快恢复正常;治疗组9例、对照组14例有不同程度心动过速,半小时自行恢复。3讨论治疗支气管哮喘的最佳方法是吸入治疗,局部吸入药物可直接作用于发生炎症痉挛的病变气道,直接发挥其抗炎、解痉、平喘的作用。从解剖生理角度来分析呼吸系统的开放性、吸收性、

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