血浆同型半胱氨酸、胰岛素敏感性与冠心病的关系

作者:唐梦熊;黄文增;张步延;黄莉莉 刊名:武汉大学学报(医学版) 上传者:莫罹

【摘要】目的 :了解冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)与胰岛素敏感性的关系。方法 :应用高效液相色谱法测定 5 7例冠心病患者和 40例健康体检者空腹血浆HCY水平 ,同时测定血浆胰岛素和血糖水平 ,胰岛素敏感性指数以血浆空腹血糖与胰岛素乘积的自然对数表示。结果 :冠心病患者血浆HCY水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,多因素回归分析表明 ,冠心病患者血浆HCY水平与胰岛素敏感性呈正相关。结论 :冠心病患者血浆HCY和胰岛素敏感性相关

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近年来,大量研究表明,血浆同型半胱氨酸()是动脉粥样硬化的独立危险因素,已知与血浆水平相关的动脉粥样硬化危险因素有年龄、性别、吸烟等[1]。资料证实,胰岛素抵抗也是动脉粥样硬化的危险因素之一[2]。本研究观察了57例冠心病()患者空腹血浆水平及胰岛素敏感性的变化,旨在探讨冠心病患者水平与胰岛素敏感性的关系,以阐明与胰岛素抵抗在冠心病发生、发展过程中的意义。1对象和方法1.1研究对象(1)冠心病组选自我院1999年12月2000年7月住院的冠心病患者57例,不伴严重肝、肾、肺、脑及其它心脏病,诊断符合标准。其中男32例,女25岁,年龄4676岁。稳定型心绞痛15例,不稳定型心绞痛32例,陈旧性心肌梗塞10例。(2)对照组经体检和实验室检查,排除心血管系统、消化系统及营养不良的健康自愿者40例,其中男23例,女17例,年龄4268岁。1.2研究方法1.2.1血浆同型半胱氨酸水平()测定受检对象上午6时空腹抽取肘静脉血2,置含有2%乙二胺四乙酸二钠100试管中,43000/离心,分离出血浆标本置-20保存,待标本收集全后测定。参照[3]方法稍作改良,测定总同型半胱氨酸水平。采用岛津9高效液相色谱仪,分析柱为18色谱柱(54.6150),荧光检测仪为岛津535型,激光波长385,发射波长515,流动相为0.1/磷酸二氢钾。质检指标:血浆标本测定时用美国公司提供标准品作对照,并对其作稳定性检验,批内变异系数3.43%,批间变异系数4.72%。1.2.2其它指标血糖测定采用特异性葡萄糖氧化酚法,胰岛素测定采用放免法(药盒购自中国原子能研究所),胰岛素敏感性指数()以血浆空腹血糖与胰岛素乘积的自然对数表示[4]。1.3统计学处理计量资料以表示,计数资料采用率表示,分别采用6.12统计软件作检验、2检验,与其它指标的关系采用单因素及多因素分析。2结果2.1表1显示,冠心病患者性别、年龄、、吸烟率与正常对照组无明显差异。表1两组受试者基本情况比较项目冠心病组(=57)对照组(=40)性别(女性%)5643年龄(岁)59.110.458.29.7(/2)24.15.724.55.6吸烟率(%)3920注:与对照组比较,<0.2.2表2显示,冠心病患者血浆水平明显增高,<0.01,也高于正常对照组,<0.01。以血浆16/为高血症,冠心病组高血症男性14名,女性6名,正常对照组高血症男性2例,女性1例。表2两组受试者空腹血浆、血糖、胰岛素水平比较项目冠心病组(=57)对照组(=40)血浆葡萄糖(/)4.860.644.320.57血浆胰岛素(/)13.65.910.75.2-4.120.41-3.750.32血浆(,/)20.810.510.75.6与对照组比较,<0.012.3单因素分析表明,性别、年龄、吸烟、均与冠心病组血浆水平有关,将冠心病病人血浆作为应变量,其它指标作为自变量,进行多因素分析,结果年龄(1)、吸烟(2)、(3)与血浆水平有关,与性别相关性消失,回归方程为=-4.126+0.3341+8.3982-9.9383。当单独进入模型时,其偏回归系数是3.45,加入性别、年龄、吸烟后,其偏回归系数变化很小,为3.31,提示冠心病患者血浆水平与独立相关。表3冠心病患者年龄、性别、、吸烟、与血浆单因素分析项目性别0.4793.1800.0031年龄0.2683.4780.00600.0440.2580.7981吸烟0.5704.0410.0003-0.611-4.4980.00013讨论近年来,国内外学者对是冠心病的一个独立危险因素已达成共识。本研究发现,冠

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