脑卒中后焦虑、抑郁自评量表测评的临床研究

作者:苏占清;康冰;邵伟波;翟毅;黄敏 刊名:现代康复 上传者:徐秀云

【摘要】目的 了解脑卒中后焦虑、抑郁症状的发生率、影响因素、临床特点,寻找相应的防治措施。方法 运用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)对脑卒中病人进行测评,对其结果进行统计分析。结果 脑卒中后焦虑症状发生率为 39.39%,男女无统计学差异;抑郁症状发生率为 50%,女性高于男性,卒中次数、家族史、高血压病史对脑卒中后焦虑、抑郁倾向 /程度的影响较大。结论 宜加强脑卒中后焦虑、抑郁的研究 (特别是抑郁 ),应在治疗脑卒中的基础上,加强对焦虑、抑郁的药物和心理治疗等。

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近年来,对于脑卒中后抑郁的发生率、发生机制、病灶定位、临床特点等多有研究[13],但对脑卒中后焦虑、抑郁症状的相关综合研究少有报道,本文拟对此作以初步探讨。1资料与方法1.1资料病员来自我院康复中医组1998年6月1999年6月住院患者,入组标准:(1)临床及影像学(头颅CT或MRI)等确诊为脑卒中;(2)意识清楚;(3)无理解障碍;(4)合作。共66例,年龄(63.179.37)岁,病程(9.3117.48)月。其中男46例,年龄(63.099.33)岁,病程(9.2119.65)月,女20例平均年龄(63.859.84)岁,病程(9.2113.65)月,男女年龄、病程无显著差异(P均>0.05)。1.2方法入院后、出院前进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,对所获资料进行t、2、F等检验行统计分析。2结果2.1焦虑、抑郁症状的发生率评定标准:SAS标准分50为有焦虑症状[4];SDS标准分53为有抑郁症状[5]。具有焦虑症状26例(39.39),男18例(39),女8例(40),具有抑郁症状33例(50),男19例(41),女14例(70)。经2检验,焦虑与抑郁症状的发生率无显著差异(P>0.05)。其中单有焦虑症状的9例(13.64),男6例(13),女3例(15),单有抑郁症状的16例(24.24),男7例(15),女9例(45);同时有焦虑抑郁症状的17例(25.76)男12例(26),女5例(25)。经2检验,单纯焦虑症状、混合性焦虑抑郁症状的发生率无性别差异,但单纯抑郁症状和总的抑郁症状的发生率女性高于男性,有显著差异(P2.2影响SAS、SDS标准分的因素2.2.1性别与SAS、SDS标准分比较SAS男(48.99.9)分,女(46.87.5)分;SDS男(51.712.4)分,女(54.09.5)分,男、女SAS、SDS标准分经t检验,均无显著差异(P>0.05),提示脑卒中后男女焦虑、抑郁的倾向/程度相当。2.2.2年龄与SAS、SDS标准分比较66例患者中,60岁16例,70岁25例,80岁14例,>80岁3例。各年龄组段SAS、SDS标准分比较,见表1。从表中可以看出,60岁,70岁,80岁3个组段中SAS、SDS标准分均随年龄而有增高,而50岁组段标准分均较60岁,70岁高,>80岁则相对偏低。经q检验表明年龄组段中仅80岁与60岁组段SAS标准分有统计学差异,(P2.2.3病程与SAS、SDS标准分比较病程1月17例,3月15例,6月13例,1年8例,>1年13例。各病程组段SAS、SDS标准分比较,见表2。从表2可以看出,SDS标准分随病程延长逐渐增高,提示病程对患者抑郁倾向有一定影响,而焦虑则否;但经方差分析,各病程组段SAS、SDS标准无差异,提示病程对脑卒中病人焦虑、抑郁倾向/程度影响不大。2.2.4影响SAS、SDS标准分的其他因素见表3。从表中可以看出脑卒中病人SAS、SDS标准分受卒中次数、家族史、高血压病史影响较大,而与卒中性质、是否丧偶、有无烟酒嗜好、有无糖尿病、冠心病史等关系不密切。2.3临床症状特点鉴于所测量表中各项目得分的均值越高,提示该项目所希望引出的症状在焦虑或抑郁中越常见,故由此可得出其临床上常见的症状。治疗前各项目得分均值,居前10位的均分由3.02.91依次为SAS:不幸感、乏力、睡眠障碍、焦虑、尿意频数、驱体疼痛、多汗、惊恐、手足刺痛。SDS:均分由2.8282.136分依次为能力减退、晨重晚轻、睡眠障碍、易激惹、性兴趣减退、忧郁、生活空虚感,兴趣丧失、食欲减退,不

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