显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床比较研究

作者:姚庆东; 刊名:中国现代药物应用 上传者:施诺亚

【摘要】目的 比较显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果.方法 85例颅内动脉瘤患者,随机分为对照组(42例)和观察组(43例).对照组行血管内栓塞治疗,观察组给予显微外科手术治疗,观察比较两组卒中量表(NIHSS)评分、认知功能(MMSE)评分、日常生活能力(Barthel指数)评分、治疗费用、住院时间及并发症发生情况.结果 治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数及MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组,住院时间高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组并发症发生率为2.33%低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微外科手术应用于颅内动脉瘤,可有效改善患者神经功能缺损程度、日常生活能力及认知功能,且治疗费用低,安全性高,具有较高临床推广应用价值.

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颅内动脉瘤是因异常扩大的脑动脉内腔导致动脉壁瘤状突出的一种脑血管病变,其临床症状主要表现为恶心、头痛、腰背酸痛、嗜睡、畏光、视力下降等,严重影响患者生活质量,其是导致蛛网膜下腔出血的首要原因,具有较高病死率,患者如未得到及时治疗,将导致破裂出血,危及患者生命安全[1,2]。血管内栓塞及显微外科手术为临床治疗颅内动脉瘤主要手术方式,但对两种不同手术方式的效果如何,临床鲜有研究,本研究选取本院收治的85例颅内动脉瘤患者进行随机分组,并给予不同方法治疗,观察显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年5月~2016年4月收治的85例颅内动脉瘤患者,纳入标准:知晓并同意本研究;均经磁共振成像(MRI)或头颅CT诊断确诊为颅内动脉瘤;无滥用药物史。排除标准:手术禁忌者;合并有免疫系统疾病、器质性疾病、血液系统疾病者;哺乳期女性及孕妇;有精神障碍或其他原因导致难以顺利完成本研究者。将患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组男23例,女19例,年龄20~80岁,平均年龄(48.0811.32)岁,其中大脑中动脉6例,大脑后动脉12例,无动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,前交通动脉瘤10例,椎基底动脉6例,其他部位1例。观察组男22例,21例,年龄25~75岁,平均年龄(47.989.24)岁,其中大脑中动脉5例,大脑后动脉13例,无动脉瘤3例,大脑前动脉瘤4例,前交通动脉瘤12例,椎基底动脉5例,其他部位1例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行血管内栓塞治疗:行全身麻醉,经股动脉实施脑血管造影,对肿瘤所在位置进行确认,并对其周边血管走行、大小进行观察,直视下将导管安装至动脉瘤部位,于肿瘤颈部1/3处置入微导管,将可脱弹簧圈(EDC)于透视下送至动脉瘤内,并于安置确认后解脱弹簧圈,根据残留动脉瘤情况决定是否继续栓塞。观察组给予显微外科手术治疗:行全身麻醉,入路为标准翼点,于显微镜下对侧裂池实施解剖,将视交叉池打开,释放脑脊液,采用适宜动脉瘤夹夹住动脉瘤颈,进行止血处理,将分离动脉瘤采用含罂粟碱棉片实施覆盖5min,对动脉瘤颈部较宽者行弱电流缩小后再实施夹闭处理,对颅腔进行常规关闭。1.3观察指标及评定标准1采用NIHSS对两组治疗前后神经功能缺损程度进行评分比较,总分45分,分值越高,神经功能缺损越严重;采用Barthel指数对两组患者治疗前后日常生活能力进行评分比较,总分100分,分值越高,生活能力越好;采用MMSE对患者治疗前后认知功能进行评分,总分30分,分值越高,认知功能越好[3]。2统计比较两组住院时间及治疗费用。3比较两组术后并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组NIHSS、Barthel指数、MMSE评分比较治疗前观察组NIHSS评分为(10.681.02)分、Barthel指数评分为(36.188.32)分、MMSE评分为(21.681.82)分,与对照组的(10.781.22)、(36.487.12)、(21.581.72)分比较,差异无统计学意义(t=0.410、0.178、0.260,P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分为(3.580.52)分、Barthel指数评分为(61.129.48)分、MMSE评分为(28.320.38)分,优于

参考文献

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