深在性囊性胃炎7例临床特点分析

作者:谭韡;周巍;罗和生;于红刚; 刊名:疑难病杂志 上传者:宋明义

【摘要】目的 分析深在性囊性胃炎临床特点.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月武汉大学人民医院消化内科诊治深在性囊性胃炎患者7例临床资料,分析其临床症状、内镜及影像学表现、病理学结果等临床资料.结果 7例患者均无胃部手术史,1例既往慢性胃炎及胃溃疡病史,1例幽门螺旋杆菌(Hp)感染史.表现为上腹疼痛3例,腹胀1例,其他3例无典型症状.7例内镜下均表现为单发隆起病灶,分别位于贲门、胃底、胃体及胃窦,其中3例行超声胃镜检查.7例患者影像学检查,2例无特异表现,1例为囊性密度灶,其余均为胃壁增厚.病理学结果除深在性囊性胃炎典型表现外,伴有轻度肠上皮化生4例,伴有低级别上皮内瘤变3例.7例患者中5例行内镜下黏膜剥离术(ESD),2例行外科手术治疗,术后均未发生严重并发症,预后良好.结论 深在性囊性胃炎临床症状及内镜表现均不典型,超声内镜结合CT检查有利于疾病诊断,治疗上单发病灶以内镜下治疗为主.

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深在性囊性胃炎(gastritiscysticaprofunda,GCP)患者的临床资料进行回顾性分析,包括既往史,临床症是胃黏膜腺体向黏膜肌层以下生长,并伴囊性扩张的状及内镜特点、影像学表现、治疗方式及病理结果等。一种罕见疾病[1]。该疾病临床症状及内镜表现上无以期进一步提高对GCP的认识,从而旮助于临床诊治特异性,由于认识不足常被误认为间质瘤、巨大肥厚性1临床资料胃炎等,给临床决策带来困扰。因此,现对7例GCP1.1一般资料2015年1月一2016年12月武汉大 学人民医院消化内科诊断GCP患者7例,经病理检查状,5例为灰红或灰白结节。胃底及胃体2例病灶检确诊,均符合GCP诊断标准[2]。7例患者中男5例,女查见黏膜下异位幽门腺伴多个腺体囊性扩张,余黏膜2例,年龄39~76(60.612.9)岁;病程7d~1年组织呈慢性炎性反应;而另外5例中4例除深在性囊(85.6138.6)d。7例患者均无明显诱因,仅因临床性胃炎表现外均伴有轻度肠上皮化生,3例伴有低级症状或体检时胃镜检查发现。既往均无胃部手术病别上皮内瘤变,2例伴有萎缩性胃炎。见表1。史,但其中1例患者既往多次胃肠道息肉行内镜下治1.6治疗与转归7例患者中5例行内镜下黏膜剥疗史,且HP(+),经正规三联疗法根除HP后无效(例离术(ESD),2例行外科手术治疗。患者术后24h常3)。1例患者既往有慢性胃炎及胃溃疡病史,且因冠规禁食禁水,给予抑制胃酸、止血及营养支持治疗,观状动脉粥样硬化性心脏病长期口服氯吡格雷(例7)。察患者腹痛及大便情况。7例患者住院时间9~137例患者均无此类疾病家族遗传史。(10.61.5)d,患者术后均未发生迟发性出血、穿孔、1.2啤床表现7例患者中上腹部疼痛不适3例,腹感染等其他严重并发症,预后良好。胀1例,其他3例均无典型症状仅体检时发现。2讨论1.3辅助检查深在性囊性胃炎是以胃黏膜肌层及黏膜下层腺体1.3.1内镜表现:患者采用OlympusCV-290及富士增生伴囊性扩张为主要特征的少见良性病变,目前该EPX4400内镜检查7例,病灶部位分别为贲门1例,病病因及发病犰制尚不明确。有研究认为,胃黏膜的胃底1例,胃体1例,胃窦4例,均为单发隆起性病灶,慢性炎性反应及缺血、外科手术及手术缝线的存在可病变直径1.2~3_0cm,中位数2.33cm,其中胃底病能与疾病的发生有关[24]。本组病例中1例患者既往灶表面光滑部分透亮。采用富士SU-7000超声内镜有慢性胃炎及胃溃瘍病史,1例有HP感染病史,慢性(EUS)检查3例:起源于胃底1~3层混合回声病灶1炎性反应及缺血可能导致黏膜肌层的断裂,从而致使例,其内见数个囊性无回声区;贲门病灶处考虑黏膜肌上皮细胞迁移到黏膜下层,最终导致腺体在黏膜肌层层及黏膜下层低回声病灶1例;胃窦处黏膜下层低回及黏膜下层呈囊状扩张。此前有报道GCP常在既往声病灶1例。有胃部手术史的患者中发现,这可能是由于胃黏膜脱1.3.2影像学表现:CT检查采用GElightspeed垂或含有胆汁的肠内容物反流导致,但随着内镜技术VCT64排CT扫描仪。7例患者2例腹部CT检查未发的深入开展,越来越多GCP患者无既往手术史,本组现明显异常,5例患者中1例胃底病灶为囊性密度灶,资料中7例患者均无既往手术史。其余4例均提示胃壁增厚,其中1例胃壁不均匀强化,GCP在临床症状上无特异性,本组患者仅有上腹考虑肿瘤性病变。见表1。疼痛及腹胀症状,部分无典型症状,仅在体检时发现。1.4诊断及鉴别诊断7例患者中5例术前考虑胃除上腹痛及腹胀外,既往报道发现GCP还可表现为消间

参考文献

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