优化护理流程在精神科病房护理管理中的应用

作者:汤晓红;龚舒萍; 刊名:中西医结合护理(中英文) 上传者:徐李

【摘要】目的 探讨优化护理流程在精神科病房中的应用效果.方法 按患者住院不同阶段设计标准护理流程,护士根据相应的内容对患者实施系统化、标准化的责任制整体护理.分别选取实施干预前(2014年1月-6月)76例患者和实施干预后(2014年7月-12月)78例患者为对照组和观察组,比较优化护理流程前后病房基础护理质量、患者对护理工作满意度和治疗依从性.结果 实施优化护理流程后,观察组基础护理质量评分高于实施前(P<0.01).观察组患者满意度和服药依从性均高于实施前P<0.05或P<0.01).结论 精神科病房实施优化护理流程,可提高基础护理质量,改善患者治疗依从性,体现了优质护理服务的专业内涵.

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随着精神医学迅速发展,对精神障碍病因和发病机制的认知也在不断深入。在治疗的同时,精神科还承担着患者护理和康复的工作,且精神障碍患者对医疗服务同样也有着高层次的需求。卫生部2012年工作重点指出加强精神护理专业培训基地的建设,体现了国家对精神科护理工作的重视[1]。为了不断推进优质护理服务,提高病房基础护理质量。本研究根据精神疾病患者特点,结合科室实际工作情况,对原有的护理流程进行优化,现将方法和应用结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本科室为重性精神病女病房,实际开放床位40张,主要收治对象为精神分裂症、双向情感障碍患者。选取2014年1月6月科室收治的患者76例为对照组,2014年7月12月年科室收治78例患者为观察组。入组标准:(1)符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[2]诊断标准;(2)患者及家属知情同意,能配合和完成问卷测查;(3)交谈合作,无明显思维逻辑障碍。排除标准:(1)智力低下者;(2)有高度暴力和自杀倾向者;(3)伴有明显躯体疾病的患者。2组患者性别、年龄等一般资料分布差异无统计学意义(P>0.05)。科室共有护理人员12名,护理员6名,均为女性,年龄20~47岁。护理人员职称:主管护师5名、护师3名、护士4名。学历:本科3名、大专6名、中专3名。优化护理流程前后护理人员无人事变动。1.2方法1.2.1常规护理:对照组采用传统精神科护理流程,即患者入院严格检查危险品,测量生命体征,为患者做好卫生处理,包括沐浴、更衣、剪指甲等。请家属提供病史资料,详细询问有关自杀、伤人、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室,向家属作住院介绍。入院当日作入院评估,巡视病房观察病情,严防意外发生。了解患者意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况,入院前3d三班病情记录,之后根据病情需要作护理记录。住院期间观察并记录夜间睡眠时间,有睡眠障碍及时通知医师处理。观察患者心理活动和情绪变化,进行针对性心理疏导。出院前做好出院指导工作。l.2.2优化护理流程内容:观察组采用优化后的精神科护理流程。查阅文献,整合国内先进护理经验,结合临床工作实践,按患者入院、住院期间、出院前1-3d、出院当天不同阶段设计护理服务流程。内容包括:(1)患者入院:护士热情接待,言行规范。责任班护士带领患者至床边,妥善安置,检查随身物品,将危险品和贵重物品交与家属,并通知医生,登记患者联系方式,患者或家属填写知情同意书;责任护士2h内完成入院宣教,了解患者的一般情况和对疾病及健康知识的认识程度;密切观察患者认知活动、情感活动、意识行为活动,鼓励患者及家属表达自己的需要和顾虑,减轻患者住院的陌生感或孤独感。护士长或责任组长2h内做好与患者及家属的首次有效沟通。服务流程实施标准:提供温馨服务,满足患者需要。(2)住院期间:与主管医生沟通,对患者的精神症状与危急状态进行评估,主要评估精神科“六防”:防自伤、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食。责任护士按基础护理服务工作规范,实施护理。每日专段时间与患者进行沟通,加强巡视,观察患者幻觉妄想的内容、相应情感表现、意识行为活动、饮食、睡眠、药物不良反应,出现异常行为应及时进行护理干预,记录护理结果。患者病情稳定时进行健康宣教。帮助患者分析病态的思维方式;讲解治疗、用药的重要性,做好药物治疗护理,告知不良反应的预防;帮助患者建立自理模式,做好饮食、排泄护理;督促带领患者工娱治疗、日常生活能力训练、人际交往能力训练;做好心理护理,耐心倾听患者主诉,细心回答患者的疑问;邀请科室主任或医师为患者进行专科疾病

参考文献

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