膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

作者:夏卫革;王钊;蒋宇鹏; 刊名:中国继续医学教育 上传者:张烨

【摘要】目的 研究膝关节单髁置换治疗膝关节骨性关节炎中的临床效果.方法 将26例膝关节骨性关节炎患者分为两组:对照组行全膝关节置换术,观察组行单髁置换术,对比两组治疗效果.结果 观察组膝关节屈曲90°所需时间、住院时间短于对照组,关节负压引流量、HSS评分低于对照组,关节活动度高于对照组(P<0.05).结论 膝关节单髁置换术是治疗膝关节骨性关节炎的优选手术方案之一.

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之一。ClinicalObservationofKneeArthroplastyintheTreatmentofKneeOsteoarthritisXIAWeigeWANGZhaoJIANGYupengDepartmentofOrthopedics,TheXinjiangUygurAutonomousRegionSecondJikunHospital,UrumqiXinjiang830026,China近年来,单髁置换术(UKA)和全膝置换术(TKA)在膝关节骨性关节炎的临床治疗中应用较为广泛[1-2]。为探索这两种手术方式的临床效果,本研究将我院收治的26例患者分为两组,分别采用单髁置换术和全膝置换术治疗,对比两组患者的临床效果,现将治疗结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月2016年12月收治的26例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,患者均经体格检查、影像学确诊。将以上患者按照治疗方法的不同分为两组:对照组(13例)和观察组(13例)。对照组中,男性患者8例,女性患者5例,年龄48~68岁,平均年龄(66.785.36)岁。观察组中,男性患者7例,女性患者6例,年龄50~66岁,平均年龄(65.944.75)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。1.2方法观察组行单髁置换术,具体手术方法如下:麻醉成功后,使用电动气囊止血带止血,于膝关节的正中部作一长度为7~8cm的纵向切口,将皮肤组织和关节囊切开,选择髌骨内侧部位为入路位置,切除内侧增生的骨赘,不实施内侧组织松懈。然后对胫骨和股骨加以处理,处理时宜采用髓内定位法,对伸直及屈膝间隙进行适当调整,对部分胫骨进行截除时应避免对交叉韧带产生损伤,胫骨平台切除大约7mm。再进行股骨截骨,建议保持轻度内翻或力线0。再做试模调试保证软组织平衡,对假体进行植入,并加以固定(使用骨水泥)。对照组行全膝关节置换术,具体手术步骤如下:切口方式和入路路径与单髁置换术相同,将增生骨赘、半月板、前交叉韧带及部分髌下脂肪垫彻底切除,然后对胫骨和股骨加以处理,处理时也采用髓内定位法,在对股骨远端进行截骨处理时应注意保持外翻5~7,尽量减小误差,胫骨平台宜保持在9~12mm的切除范围,且保持后倾5,然后对后侧关节囊和内侧挛缩的软组织进行松懈处理,再做试模调试保证软组织平衡,对假体进行植入并加以固定。1.3观察指标对两组患者膝关节屈曲90所需时间、住院时间、关节负压引流量进行对比,采用HSS评分法对两组患者的关节疼痛程度进行评价,并对两组患者的关节活动度进行对比。HSS评分标准如下:总分30分,任何时候均无疼痛统计为30分,患者行走或休息时无疼痛统计为15分,有轻度疼痛统计为10分,有中度疼痛统计为5分,有严重疼痛统计为0分。1.4统计学分析本研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(均数标准差)表示,行t检验;计数资料以百分率表示,行2检验,P<0.05,差异有统计学意义。对照组和观察组膝关节屈曲90所需时间分别为(6.352.32)d、(3.621.96)d;住院时间分别为(10.253.12)d、(7.862.52)d;关节负压引流量分别为(172.3415.27)ml、(95.7410.85)ml;即观察组均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术前HSS评分分别为(15.523.62)分、(15.783.54)分,术后分别为(26.782.45)分、(28.122.68)分;对照组和观察组术前关节活动度

参考文献

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