急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

作者:杨靖;王新兰;徐文武;马伟杰; 刊名:山西医药杂志 上传者:苏丽琴

【摘要】目的 探讨急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素.方法 回顾性分析自2013年1月到2016年1月收治的134例急性重症卒中患者的临床资料,将发生卒中相关性肺炎的97例患者为A组,未发生卒中相关性肺炎的37例患者为B组.对比2组患者的各项临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素.结果 年龄>65岁、合并糖尿病、白细胞计数≥10×10.9/L、血清白蛋白<25 g/L、合并吞咽障碍、接受有创机械通气、留置胃管均是急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素(均P<0.05).结论 卒中相关性肺炎的发病与多种因素有关,临床上应加强对各种危险因素的干预,降低急性重症卒中患者并发卒中相关性肺炎的风险.

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作者单位:810012西宁,青海省心脑血管病专科医院神经内科卒中相关性肺炎是卒中患者常见的并发症,也是引起卒中患者死亡的重要原因。临床研究显示,并发肺炎的卒中患者的预后不良率显著高于未并发肺炎的卒中患者[1]。因此,卒中相关性肺炎的发生,将使患者的病情恶化,同时也增加医疗费用的支出。卒中相关性肺炎的早期预防和治疗可有效改善患者的预后,缩短患者的住院时间[2]。急性重症卒中患者由于病情危重,多伴有意识障碍、吞咽障碍,甚至需要接受有创机械通气治疗,并发卒中相关性肺炎的风险更高。因此,急性重症卒中患者卒中相关性肺炎的防治一直是临床关注的热点。本研究探讨急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素,为临床早期防治措施的制定提供理论依据,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取自2013年1月到2016年1月收治的急性重症脑卒中患者134例,收集所纳入患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性77例,女性57例,年龄52~85岁,平均(6912)岁,53例为出血性脑卒中,81例为缺血性脑卒中。1.2纳入和排除标准:参照原卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会发布的《中国脑血管病防治指南》[3]的标准进行诊断。所有患者均根据入院症状、体征、发病时间、颅脑CT检查以及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分结果,明确急性重症脑卒中的临床诊断。同时排除既往有卒中病史的患者;排除颅脑肿瘤以及其他恶性肿瘤疾病的患者;排除入院前已经合并有肺部感染以及存在其他感染病灶的患者;排除入院后24h内死亡的患者;排除自身免疫病、服用免疫抑制剂等免疫功能低下的患者;排除临床资料不完整,影响本研究统计学分析的患者。1.3研究方案:通过查阅病历资料、电话访谈的方式,收集所纳入患者的各项临床资料。所收集的资料包括患者的年龄、性别、卒中类型、既往相关病史和生活史(冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、吸烟史)、入院相关实验室检查结果(白细胞计数、血清白蛋白)、是否合并吞咽障碍、是否接受有创机械通气辅助呼吸、是否留置胃管。资料收集完毕后,由专人负责资料的汇总和数据的录入工作。资料录入完毕后,建立数据库,进行统计学分析。1.4观察指标:参照卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组发布的《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[4]进行诊断。根据所纳入患者是否合并卒中相关性肺炎,将合并卒中相关性肺炎的患者为A组,将未合并卒中相关性肺炎的患者为B组。1.5统计学处理:采用SPSS19.0进行统计学分析,计量资料采用xs表示,行t检验,计数资料采用率(%)表示,行2检验。采用多因素Logistic回归分析确定急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。2.1卒中相关性肺炎发病的单因素分析:见表1。本研究所纳入的134例患者中,97例发生卒中相关性肺炎,为A组,37例未发生卒中相关性肺炎,为B组。对比2组患者的相关临床资料,结果显示,年龄>65岁、合并糖尿病、白细胞计数10109/L、血清白蛋白<25g/L、合并吞咽障碍、使用有创机械通气、留置胃管患者卒中相关性肺炎的发生率显著升高(均P<0.05)。表1卒中相关性肺炎发病的单因素分析组别例数年龄(岁)65例数%>65例数%性别男性例数%女性例数%卒中类型出血性脑卒中例数%缺血性脑卒中例数%A组97293068705557424341425658B组372568123222591541123225682值15.7980.0831.084P值<0.050.7730.298组别例数合并冠心病是例数%否例数%合并高血压是例数%否例数%合并

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