MRI各序列对脑胶质瘤的特征性表现及应用价值

作者:李广永; 刊名:医学理论与实践 上传者:刘二芩

【摘要】目的:探讨脑胶质瘤在M RI各序列的特征性表现及其在脑胶质瘤分期中的作用.方法:回顾性分析经本院病理证实的89例高、低级别胶质瘤患者的M RI信号特点、强化方式、ADC值及SWI对脑出血的发现情况,发现M RI各序列在高、低级别胶质瘤分期中的差异.结果:高、低级别胶质瘤的强化方式和ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);SWI序列在高级别胶质瘤出血的发现率较高,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MRI对脑胶质瘤的分期具有重要的诊断价值,将强化方式、ADC值与SWI序列相结合对脑胶质瘤分期具有更高的准确率.

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脑胶质瘤是颅内最常见的中枢神经系统肿瘤,一直威胁着患者的生命,高级别胶质瘤的生存情况更不乐观[1]。通常通过MRI检查能够在非病理活检情况下诊断胶质瘤,胶质瘤常常伴有瘤周水肿,通常情况低级别胶质瘤水肿范围较小,高级别水肿范围较大[2]。磁共振成像是评估胶质瘤病灶的主要方式,能够精确地区分肿瘤与水肿区域,因此,在胶质瘤术前进行MRI检查具有很重要的临床应用价值[3]。1资料与方法1.1一般资料选取近5年经我院病理科证实的脑胶质瘤患者89例(低级别胶质瘤67例、高级别胶质瘤22例),其中男49例,女40例,年龄39~72岁。1.2MRI扫描参数研究设备为SiemensMAGNETOMC!0.35TMRI成像,线圈采用8通道体部相控阵,采用呼吸门控双反转快速自旋回波序列增强扫描。本文扫描序列依次如下:MRI平扫(2DGRET1WI,DWI,TSET2WI,SWI)、3DVIBE(动脉期,静脉期,平衡期)。本次观察为经静脉团注对比剂钆喷酸葡胺,剂量标准为0.1ml/kg,流速为2ml/s,注射生理盐水25ml。动脉期在注射对比剂后20s进行采集,静脉期在注射对比剂后60s采集,平衡期在注射对比剂后2min采集。DWI图像参数如下:TR1700ms,TE90ms,翻转角度90,层厚6mm,矩阵120192,取b值分别为0和800s/mm2进行扫描。1.3统计学方法所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料采用百分比(%)表示,计量资料用平均数标准差表示,组间比较采用交叉表方法检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1低、高级别胶质瘤信号、强化方式及ADC值的比较胶质瘤实质部分主要表现为长T1长T2信号,增强扫描实质部分强化程度不一,低级别胶质瘤通常为边缘强化、高级别通常为结节强化。低级别胶质瘤的ADC值比高级别的ADC值高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1低、高级别胶质瘤信号、强化方式及ADC值的比较组别T1WI等信号低信号T2WI等信号高信号T1WI+C结节强化边缘强化ADC值低级别胶质瘤2146194852151.210.27高级别胶质瘤3195177150.910.12P值<0.052.2SWI序列对低、高级别胶质瘤出血灶检出率比较经手术、病理证实67例低级别胶质瘤中有17例发现出血灶,22例高级别胶质瘤中有15例发现出血灶,SWI序列分别发现3例、9例点片状低信号,高级别胶质瘤SWI的出血灶检出率高于低级别胶质瘤,且差异具有统计学意义(2=6.099,P=0.017)。3讨论胶质瘤的治疗方案在很大程度上取决于患者的临床症状,对胶质瘤的检查方法很多,MRI是目前最常见的检查方法,MRI检查不仅对诊断该疾病具有很高的特异性,而且在随访过程中具有很重要的意义[2]。高低级别胶质瘤的差异不仅仅表现在周围水肿范围和钙化情况方面,本文通过对ADC值和SWI序列对高低级别胶质瘤的差异进行对比分析,进一步促进临床工作中对胶质瘤分期的精确性。本文发现高低级别胶质瘤的强化方式具有一定的差异,且差异具有统计学意义。据报道[4,5],不同级别的脑胶质瘤新生的微血管通透性不同,在注入对比剂后强化程度差异不同,高级别胶质瘤新生微血管通透性高,造影剂容易进入血管外细胞外间隙,强化程度越明显。高低级别胶质瘤强化方式的差异除此之外,另一个原因是高级别的胶质瘤通常含有大量的迂曲血管和尚未成熟的血管,这些结构造成脑胶质瘤区域受多种因素影响,导致该区域通透性增加[6]。本文通过比较高低级别胶质瘤的ADC值发现,高低级别胶质瘤ADC值的差异具有统

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