针刺运动结合手法治疗老年慢性腰痛

作者:陆巍; 刊名:光明中医 上传者:郑海燕

【摘要】选取60岁以上老年人以脊柱退变为主要病因的慢性腰痛136例,分别采用针刺运动结合手法治疗和仅以药物、物理治疗,采用JOA(日本骨科学会)推荐的"腰椎评分标准"(29分法),分别于治疗开始前、治疗后1个月、3个月和6个月进行治疗效果评估,对比针刺运动疗法和以药物、物理治疗两者疗效,结果显示针刺运动结合手法综合治疗疗效确切.

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腰痛是常见病和多发病,随着社会生活节奏的加快以及人口老龄化的到来,老年人群腰痛患者有增多趋势,严重地影响着其生活质量。2013年1月2015年7月本科室采用针刺运动结合手法治疗该病,效果明显,介绍如下。通过对比针刺运动结合手法和药物、物理治疗两者对老年人慢性腰痛的治疗效果,了解针刺运动结合手法的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月2015年7月在我院骨伤科接受治疗的60~85岁腰痛患者136例(平均年龄69.5岁),男32例、女104例,经CT、MRI、骨密度测定诊断腰椎管狭窄59例,椎间盘突出61例,骨质疏松症87例,假性椎体滑脱21例,陈旧压缩性椎体骨折9例,腰椎间盘摘除术后5例,L1压缩骨折骨水泥经皮椎体成形术术后1例,所有患者影像学检查均见有骨质增生。随机分为针刺运动结合手法治疗组和药物、物理治疗组,每组68例。治疗前的患者一般情况经统计学处理,两组间的一般情况无显著差异(P>0.05),具有可比性。两组老年慢性腰痛患者情况见表1。表1两组老年慢性腰痛患者一般情况(例,x珋s)组别针刺运动结合手法组药物物理治疗组例数(例)6868年龄(岁)68.1517.3565.1515.65性别(男/女,例)29/3927/411.2治疗方法1.2.1针刺运动结合手法组卧床休息,但并不禁止行走、站立等日常必须的活动,少数疼痛剧烈可以膝关节垫枕或腰部垫枕调整体位取得舒适卧姿,放松肌肉、缓解疼痛。腰围固定,站立行走时使用,卧位不使用。疼痛剧烈用非甾体消炎止痛药经肛门给药(双氯芬酸钠栓50mg,每日2次)。针刺取穴:肾俞、大肠俞、小肠俞、次髎、命门、腰阳关、环跳。肾俞用捻转补法,其余平补平泻,留针并用TDP照射20min。每天1次。3~5天后开始手法及锻炼。手法:(1)法于腰部两侧膀胱经操作。(2)点揉关元俞、秩边、环跳、承扶、委中、承筋、承山。每穴1min,反复3次。按揉腰、臀及患肢后部。每次3min,反复3次。(3)对筋结点或压痛处施以点按弹拨。(4)按压棘突:迭指或掌根鱼际处按于棘突上,垂直向下按压,重复4~5次。(5)按压横突:双手拇指放在2~5腰椎的一侧横突上,重迭拇指将横突向对侧按揉,使椎体旋转。重复3次。(6)旋转摆动:患者健侧卧位,下肢自然屈髋屈膝。治疗师一手放在骼嵴上,一手放在上方肩部前侧,双手同时反方向用力牵拉。(7)直擦督脉,直至皮肤发红热透。一天1次,每次约15min。注意手法轻柔稳定,不引起剧烈疼痛。锻炼:(1)俯卧位,双肘支撑,腰部放松,头颈抬起,连同背部一起做后伸,保持约15s,重复3组,练习时间控制在15~20min;(2)俯卧位,一侧下肢伸直抬离床面,保持2s,然后换另一侧下肢,5个1组,注意保持动作缓慢稳定,不引起疼痛加重,视患者能力决定组数;(3)侧卧,上方肩关节向后连同上肢向后伸展,上方下肢向前伸展,屈髋屈膝,腰部放松,保持15秒,双侧轮换做3组。(4)仰卧位,一侧下肢屈髋屈膝,双手置于膝关节前方或小腿中上段胫前,向胸腹方向拉伸,动作舒缓,以不感觉疼痛加剧为限。锻炼以主动活动为主,治疗师给予尽量少的帮助,主要是纠正不良动作姿态,在必要时保护患者,以保证患者的锻炼效果。锻炼每天2次。1.2.2药物物理治疗组卧床休息,但并不禁止行走、站立等日常必须的活动,少数疼痛剧烈可以膝关节垫枕或腰部垫枕调整体位取得舒适卧姿,放松肌肉、缓解疼痛。腰围固定,站立行走时使用,卧位不使用。非甾体消炎止痛药经肛门给药(双氯芬酸钠栓50mg,每日2次),疼痛剧烈给予曲马多每次50mg,12h服用一次。理疗:特定电磁波治疗仪(中

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