72例药疹临床病例分析

作者:朱红辉 刊名:医学新知杂志 上传者:胡军

【摘要】药疹(drugeruption)是药物进入人体,在皮肤粘膜上引起的炎症反应,是皮肤科常见疾病,严重者可累及机体的其他系统,甚至可危及患者生命.随着药物的广泛应用和新药的不断开发,药疹的发生率逐渐增高并出现新的特点.现对我科诊治的72例药疹患者进行临床分析,报道如下.1 临床资料1.1 资料来源 72例均为本院皮肤科2007年1月~2011年12月门诊及住院患者,其中男38例,女34例,年龄7 ~ 72岁,平均40.3岁.临床诊断主要依据用药病史、潜伏期和临床表现,皮疹分型依据《临床皮肤病学》[1].

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72例药疹临床病例分析 朱红辉 【关键词】药疹 ;抗生素;解热镇痛类药物 【中图分类号】R758.25 【文献标识码】A 【文章编号】10043511(2013)02-0139-02 药疹(drugeruption)是药物进入人体,在皮肤粘膜 上引起 的炎 症 反应 ,是 皮肤 科 常见 疾病 ,严 重者 可 累 及机体的其他系统 ,甚至可危及患者生命。随着药物 的广泛应用和新药的不断开发 ,药疹的发生率逐渐增 高并出现新的特点。现对我科诊治的 72例药疹患者 进行临床分析,报道如下。 1 临床资料 1.1 资料来源 72例均为本院皮肤科 2007年1月 ~ 2011年 12月门诊及住 院患者,其 中男 38例,女 34 例 ,年龄 7~72岁,平均40.3岁。临床诊断主要依据 用药病史 、潜伏期和临床表现,皮疹分型依据《临床皮 肤病学》 。 1.2 潜伏期 4~21天 33例 ,少 于 4天 37例 ,多 于 21天 2例 。 1.3 致敏药物 致敏药物根据《新编药物学》第 14 · l39 · 版进行分类 。按发病率高低排位分别是:抗生素类 39例(青霉素类 13例、头孢类 21例、喹诺酮类 4例、 磺胺类 1例)(54.17%)、解热镇痛类药物 17例(主要 为市售感 冒药)(23.61% )、抗 痛风 药 2例 (2.78% )、 血清制剂 5例 (主要为破伤风抗毒素、狂犬疫苗等 ) (6.94%)、抗肿瘤药物 1例(1.39%)、抗癫痫药引起 2例(2.78%)、镇静催眠药 1例 (1.39%)、造影剂所 致 5例 (6.94% )。 1.4 药疹类型 荨麻疹型 32例(44.44%),麻疹样 或猩红热样 型 22例 (30.56%),固定型药 疹 10例 (13.89% ),多形红斑型 4例 (5.56% ),大疱性表 皮松 解型 1例 (1.39%),剥脱性皮 炎型 3例 (4.17%)。 我们的资料显示 ,荨麻疹型、麻疹样或猩红热样型药 疹最为常见 ,而多形红斑 型、大疱性表皮松解型、剥 脱性皮炎型较少见。致敏药物与皮疹类型的关系见 表 1。 表 1 72例药疹致敏药物与皮疹类型分析 致敏药物 荨麻疹型固定型药疹多形红斑型 篆耋 剥脱性皮炎型 合计 青霉素类 头孢菌素类 喹诺 酮类 磺胺类 解热镇痛药 抗痛 风药 血清制剂 抗肿瘤药物 抗癫痫药 镇静催眠药 造影剂 合计 l7 3 1 1 22 1 1 6 2 1 10 4 3 1.5 伴发全身症状及 系统损 害 药物性 发热 13例 ; 肝脏损害9例 ,主要表现为 ATJT升高(48~226 U);心 电图异常7例 ,包括心律失常、sT—T段异常等;血象 异常 37例,包括白细胞减少或增多、血小板减少或增 作者单位:437600湖北通山,湖北省通山县人民医院皮肤科 多等。 1.6 治疗与转归 所有患者均在停用可疑致敏药物 的同时给予相应的治疗 。轻型药疹给予 1~2种抗组 胺药物、钙剂、维生素 C及对症处理 ,皮疹广泛者使用 中等量糖皮质激素如静滴地塞米松 5~10 mg/d,待皮 疹好转后逐渐减量至停药。重症患者给予足量糖皮 4 " 2 5 2 3 6 4 · 140 · 质激素如地塞米松 15~20 mg/d,或 甲基强 的松龙 60~120 mg/d应用 ,病情好转时逐渐减量,同时补钙、 补钾、保护胃粘膜,并视具体情况给予对症治疗和支 持等综合治疗。有 1例重症患者糖皮质激素应用3天 效果不理想 ,给予大剂量人免疫球蛋 白(IVIG)联合应 用 5天[剂量为 400 mg/

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