心理剧疗法与儿童创伤后应激障碍的治疗

作者:黄晶 刊名:中小学心理健康教育 上传者:陈幼琼

【摘要】本文分析了儿童创伤后应激障碍的特点,指出其与成人创伤后应激障碍症状表现的差异.心理剧疗法是团体疗法的一种,是适合儿童危机干预的心理治疗方法.本文介绍了心理剧疗法的主要特点、具体实施步骤以及运用于治疗儿童创伤后应激时需要注意的几点问题.

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研究 实践 一 [关键词]心理剧疗法;儿童;创伤后应激障碍 [中图分类号]G44 [文献标识码]A [文章编号]1671—2684 (2011)07—0011'03 儿 童创 伤后应激 障碍 (Posttraumatic Stress Disorder,简 称 PTSD) 的具体症状与成人存 在差异 ,因而往往容 易被 忽略而得不到及 时处理 。目前 ,国内这方 面的相关研究 不算很多。比起对成人创伤后应激障碍的研究,人们对 儿童创 伤后 能够如何 表露所 知不多 。一些研究 者发 现 , 受到 自然灾害后 ,即使 在灾后 7年 ,受害者依 然会表现 出严 重心理创伤 ,尤其 在遭 遇到与灾难有 关的经济上 的 困难 时 。如果受到灾难创伤 的儿童没有得 到及 时妥善 的 治疗和帮助 ,会影响他们心理的正 常发展。 自2008年 5月 12日汶川大地震以来 ,对儿童创伤后 应激障碍的表现及其干预研究取得了长足进展,已有研 究报告了自然灾害发生后儿童创伤后应激障碍的发生率, 并探讨 了一系列心理治疗 方法 ,如暴露疗法 、认 知行为 疗法 、眼动脱敏和再加工 、催 眠等 。本文介绍 了儿童创 伤后 应激障碍 的表现 ,论述 了心理剧疗法在 治疗 儿童创 伤后应激障碍中的应用。 一 、 儿童创伤后应激障碍 的症 状 刨伤后应激障碍 (I:q'SD)指突发性 、威胁性或灾难 性生 活事件 导致个体延迟 出现和长期持续存在 的精神障 碍 。PTSD的核心症状有 三组 :闯入性症状 ,持续地重新 体验创伤事件 ;回避症状 ,对创伤伴有的刺激作持久回避 , 对一般事物的反应显得麻木 ;警觉性增高症状 ,表现为难以 入睡,或睡得不深;激惹或易发怒;难以集中注意。 儿童 PTSD的症状表现与成人有相同之处 ,但也存在 差异。了解儿童 PTSD的特点,对于更好地认识儿童应激 心理 障碍 的特殊性 ,有针对性地实施 心理干预具有重要 意义 。国内外 已有研 究提出数项常见 的儿 童经历灾难后 的症状 ,包括做恶 梦、怕黑 、缺乏安全感 、焦虑 、刻意逃 避任何跟灾难有关 的事物 、睡眠障碍 以及对声 音过度敏 感。有些儿童则发展为身心失调症状。就感觉层面来说, 儿童可能会出现紧张、害怕 、忧郁、罪恶感 、暴力倾向、 愤怒等情绪 。经历灾难后 ,儿童与成人一样会反 复体验 事件 发生 的过程 ,但儿 童很 少受到反复 出现 的视觉 的闪 回的冲击 ,而是在绘画、故事和游戏中反复体验灾难发生 的过程 。也就是说 ,儿童往往在放松状态下重复灾难性经 验 ,如睡觉前后 、看 电视时,而成人通常会或在紧张的状态 下重现灾难性经验。儿童在游戏中还会出现反复主题的游 戏,以此来再次重演或实现宣泄的目的。学龄儿童还可能会 相信灾难事件发生有预兆 ,因而他们会花费大量时间去了解 灾难的发生 ,以消除内心的负疚感。 赵丞 智等 人 的研 究指 出 ,患 有 PTSD的青少 年 出现 频率较 高的症 状有 :重现创伤感受 、警 觉性过高 、强烈 的生理反应 、强烈的心理痛苦 和烦恼 及反复闯入 的痛 苦 回忆,出现较少的症状是情感麻木与回避。由于创伤事 件的性质不同,因此儿童表现出来的 PTSD症状也有所 不 同。 影响儿 童对灾 难的反应 的主要 因素有儿 童 自身 的经 历 、儿童对 于父母 灾难反应 的看法 以及 灾难发生时儿童 所处 的发展 阶段。例 如儿童受灾后成 年人 应对方式 的影 响,他们可能为了让焦虑的父母安心,克制自己不说出 心中的不安。有的儿童会因此睡眠不安 ,变得

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