新生儿脑实质内中枢神经细胞瘤一例

作者:宋云海;鲍南;杨波;顾硕;陈成;高俜娉 刊名:中华小儿外科杂志 上传者:黄玉凤

【摘要】患儿:男,17d.足肉顺产,无出生窒息史,因生后2d无明显诱因下出现抽搐,喷射样呕吐,到当地医院就诊,给予内科治疗后,症状无改善,到我院就诊.检查:神志清,反应可,头颅无畸形,前囟直径2cm,略饱满,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.术前MR:左颞叶可见一不规则混杂信号包块,T1W周围可见环状高信号,中心呈片状低信号;T2W呈不均匀高信号;DWl周边可见环状高信号,中心呈片状低信号.周围脑白质可见T1W低信号、T2W高信号水肿.增强后肿块边缘稍强化,内部强化不明显,左顶脑膜强化明显.左侧脑室受压变小,右侧脑室变大.MRA:左侧大脑前、中动脉较右侧稍细.MR诊断:左侧颞叶不均质包块,巨大血肿可能,肿瘤待排.

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中华 小 儿 外 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ,,, 裂等 ,好发于颈胸段。后天 性食管 囊肿 :亦称 为潴 留性囊 肿或炎性囊 肿 ,多是 由于食 管 炎症 或者腺 体狭 窄堵 塞 ,分泌 物潴 留形成 ,可单 发或 多发,表 面覆盖正 常或者 接近 正常 的食管黏膜 。 本例食管囊肿术后病 理结果显示为 (纵膈 )食 管囊肿 ,阅 读病理切 片可 以见到囊 肿 为两层 肌层 ,内衬食 管上皮 ,未见 软 骨 组 织 (图 )。 因此 此 例 食 管 囊 肿 诊 断应 为食 管 重 复 畸 形 性囊肿 。结合 检查 ,未发 现本例食 管重 复畸形 伴发椎 体 畸形 ,囊 肿仅存在 于纵膈 ,未穿 过膈肌进入腹 腔 。因此 ,手术 方案仅为胸腔镜下囊肿切 除 ,未行其余特殊 处理 。 儿童食管囊肿 多无症 状 ,巨大 的食 管囊 肿可 以压 迫肺 , 造成纵隔移位而引起症状不 同的呼吸道症状 ,如果 食管囊 肿 造成儿童食管部分梗 阻 ,往往会引起食 管反流 、呕吐等症状 。 因此 ,患儿诊 断 需 借助 ,甚 至于 强 化 进 行诊 断 及 鉴 别 。儿 童 先 天 性 食 管 囊 肿 ,目前 一 般 的 治 疗 方 式 为 手 术 切 除 ,传统 的开放 手术切 口大 ,术 中需 要单肺通 气 ,对 患儿 呼吸 功 能 影 响 大 ,而 且 纵 膈 囊 肿 ,位 置较 深 ,开 放 手 术 的 视 野 及 操 作 较 困 难 。 目前 对 于 成 人 的纵 膈 肿 物 ,越 来 越 多 的 报 道 显 示 胸腔镜手术具有 巨大 的优 势,但是 对于 食管囊 肿 的 胸 腔 镜 切 除 未 见 报 道 。通 过 本 例 手 术 操 作 我 们 认 为 食 管 囊 肿 完 全 可 以 通 过 胸 腔 镜 手 术 完 成 ,尤 其 对 于 体 积 较 小 、包 膜 完 整 、一 侧 胸 腔 内偏 向生 长 的 食 管 囊 肿 。对 于 体 积 较 大 的食 管囊 肿 ,可 先 行 在 胸 腔镜 监 视 下 ,穿 刺 抽 液 ,从 而 达 到 缩 小 体 积 的 目的 。 综 上 所 述 ,在 胸 腔 镜 监 视 下 ,可 以 明显 看 到 囊 肿 与 食 管 相通 与否 ,并且对于切 除囊壁 视野 清楚 ,操作准 确 ,而且具有 创伤小 、痛苦轻 。恢 复快 等 明显有点 。因此 ,胸 腔镜 下切 除 食 管 囊 肿 是 安 全 可 行 的 。 参 考 文 献 张琳 ,李欣 ,刘俊刚 ,等婴儿 巨大食 管重复囊 例中国医学 影 像 技 术 ,,(): 李勇 ,江汝健,付立婴儿先 天性 巨大食 管囊肿 例四川医 学 ,,(): 肖兴丽 ,何薇 ,梁冬梅 ,等例巨大食管囊肿 的诊 断齐齐 哈尔 医 学 院 学 报 ,,(): 张 可仞 ,李心元 ,王练英,纵 隔肠源性囊 肿的诊断 与治疗 中 华 科 杂 志 ,,(): ,, :,, (): 蔡寿 兴先 天 性食 管 囊 肿 (附 例 报告 )实 用 放射 学 杂 志, ,(): ,,, , , (): 汤应雄 ,魏翔 ,潘铁成 ,等电视胸腔 镜手术诊 断和治疗 纵隔 肿 瘤 的探 讨 同济 医 科 大 学 学 报 ,,(): 陈 锋夏 ,钟 晓 捷 ,汤鹏 ,等 电 视 胸 腔 镜辅 助 小 切 口 切 除 纵 隔 肿瘤及囊肿中国 内镜杂志 ,,(): (收稿 日期 :) 新 生 儿 脑 实 质 内 中枢 神 经 细 胞 瘤 一 例 宋云 海 鲍 南 杨 波 顾 硕 陈成 高俜娉 患儿 :男

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