突发事件中军人创伤后应激障碍及危机干预

作者:赵玉娟;吴胜群;李学文;苏彬;崔明亮 刊名:中国急救复苏与灾害医学杂志 上传者:葛乃友

【摘要】创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)[1],可产生弥漫性的紧张,抑郁,痛苦,引起一系列的心理应激反应.建立心理支持系统、提高个体对应激反应的认知水平、提供积极的危机干预,可减轻突发事件后的不良心理应激反应,加快心理康复和环境适应.

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· 650 · CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE Julv 2010。Vo1.5.No7 突发事件中军人创伤后应激障碍及危机干预 赵玉娟 吴胜群 李学文 苏彬 崔明亮 【关键词】 突发事件;军人;创伤后应激障碍;危机干预 创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)” , 可产生弥漫性的紧张,抑郁 ,痛苦,弓I起一系列的心理应激反 应。建立心理支持系统、提高个体对应激反应的认知水平、 提供积极的危机干预,可减轻突发事件后的不 良心理应激 反应 ,加快心理康复和环境适应。对预防及降低军人应激 性疾病的发生、保护其身心健康 ,以及提高部队应对多种安 全威胁、完成多样化军事任务的能力、促进和谐军营的建设 均具有重要意义 。 1 突发事件 中军人心理应激表现 国内外灾害事件心理调查 的结果表明,重大应激 事件 可 使人产生焦虑、抑郁、躯体化反应、反应性精神症状等心理 障碍 。突发危机事件具有极大的威胁性、紧迫性 、震撼性 和后果不确定性。军人紧急接受任务,缺乏一定的心理准 备,个体所处的紧急状态,特别是灾难惨状会使人们表现出 情绪 、认知、行为活动等一系列改变,这些改变可能会导致 一 些人出现各种轻重不一的身体症状 ,也可加重原有疾病, 严重时出现心理恐慌 、情绪紊乱 、行为异常等心理应激状 态。心理应激反应是人体对各种紧张刺激产生的适应性反 应 ,加之当代军人大多生长在长期和平环境 中,缺乏类似 的应对经验,因而救援中强烈、持续的心理应激状态 ,极易 使其产生各种心理危机,而其中又属情绪异常最易被直接 观察到 】。 情绪方面 突发事件中,军人行动任务转换快、T作危 险性大、环境艰苦恶劣 、不确定因素多 ,易使救援军人产生 烦躁易怒 、恐慌、极度紧张焦虑、缺乏安全感等负性情绪。 尤其许多军人第一次 目击战争,伤残、面对流血死亡事件甚 至战友的离去,置身于损毁严重 、群死群伤的惨烈场面之 中,心理受到了强烈的冲击和震撼 ,导致其人格改变 ,严重 损害其身心健康 。 认知方面 认知理论认为个体在头脑中存在一套关于 整个世 界和社会 的模 型及信念 ,但创 伤后获得 了与这些模 型和信念不一致的信息 。军人身临其境感受重大突发事 件带来 的巨大损害 ,亲眼 目睹各种极 度不可抗创 伤性事 件 的发生,改变了其原有的某些同有信念,从而沮丧于人类的 渺小和无能,心理上易对环境产生失控感、不确定感 ,对 自 · 医学救援系统建设与管理 · 己、对生活和人类失去信心 ,丧失活动能力与兴趣。导致 PTSD的发生,甚至产生错觉和幻觉等认知功能障碍。 生理方面 重大应激激活交感神经系统,其表现为双 目圆睁和快而浅的呼吸,实验室检查血或尿中的肾上腺素和 去甲。肾上腺素明显而持久地增高,皮质醇水平下降 。自主 神经症状有多汗 、战栗,食欲不振 、头痛、过度疲劳感及对噪 声敏感 ,以及南于过度兴奋而产生睡眠障碍。有时发生癔 症性痉挛发作和运动 、言语障碍,腱反射减弱或消失,多部 位疼痛或感觉异常,甚至发生各种神经症 、呼吸困难等。对 心血管系统的影响尤为显著,重大应激前后心血管事件明 显增多,如发生心绞痛、急性心梗死及心源性猝死等 。 心理应激的转归 心理应激是一种正常的生活经历 , 并非疾病或病理过程。由于处理心理应激的方法不同,后 果也不同。对于大部分经历PTSD的军人来说 ,应激反应不 会带来生活上永久或极端的影响。少数人的创伤状态会渗 透进

参考文献

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