呼吸心搏骤停心肺复苏治疗分析

作者:文新强;姜超;岳锋雷;随小强;贺娓利;周铜;李舻;兰永怀;霍延伟;袁生华; 刊名:中国全科医学 上传者:徐小将

【摘要】目的探讨呼吸心搏骤停患者心肺复苏(CPR)的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2009—2014年期间兵器工业521医院急诊科收治的呼吸心搏骤停49例患者的临床资料,并随访其预后。结果 49例呼吸心搏骤停患者经CPR后,27例CPR成功,总成功率为55.10%。多因素Logistic回归分析结果发现心搏骤停至复苏开始时间、复苏开始至患者恢复自主循环时间、气管插管、电击复律、心搏骤停原因是影响CPR成功的因素(P<0.05)。研究组患者心搏骤停至复苏开始时间、复苏开始至患者恢复自主循环时间均短于对照组(P<0.05)。27例CPR成功患者的心搏骤停至复苏开始时间与复苏开始至患者恢复自主循环时间呈正相关。结论 CPR成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关,普及CPR知识,缩短复苏开始时间能提高复苏成功率。

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作者单位:710065陕西省西安市,兵器工业521医院呼吸心搏骤停是急诊中最为本紧急的急危重症,其复苏成功率反映了急诊科院前急救水平。心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电击复律转复心室颤动(ventricularfibrillation,VF),促使心脏恢复自主搏动,采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸,CPR是治疗呼吸心搏骤停最有效的手段。然而,尽管目前CPR在急诊中得到有效推广,使得抢救成功率有了很大提高,但对于呼吸心搏骤停抢救成功率仍然很低[1]。本文对兵器工业521医院急诊科20092014年诊治的多种疾病引起的呼吸心搏骤停患者的临床资料进行回顾性分析,探讨影响CPR成功率的因素,以提高急救水平。1资料与方法1.1一般资料选取兵器工业521医院急诊科20092014年诊治的多种疾病引起的呼吸心搏骤停49例患者,其中男30例,女19例,年龄4~76岁。呼吸心搏骤停原因:急性心肌梗死28例、急性左心衰竭5例、有机磷中毒5例、药物过敏反应2例、窒息2例、溺水2例、不明原因5例。均以意识不清为代诉入院,入院时间5min12例(其中医护人员目击者11例),>5min7例。1.2呼吸心搏骤停诊断依据现场判断均为意识丧失,颈动脉搏动消失,无自主呼吸。伴有双侧瞳孔散大、心音消失、血压测不出、大小便失禁,心电图显示:心室颤动、心室静止或心电-机械分离。1.3CPR方法参照2005年国际CPR指南[2]进行以下操作:胸外心脏按压,简易呼吸器人工呼吸或气管插管连接呼吸机辅助呼吸,电击复律,静脉注射肾上腺素、阿托品、多巴胺等。1.4复苏成功评价标准自主循环恢复,自主呼吸恢复或用呼吸机机械通气,面色(口唇)由发绀转红润,经皮测血氧饱和度>95%,瞳孔由大变小,有对光反射或眼球活动。1.5脑复苏成功评价标准高级生命复苏采用头部低温、脱水、纠正水电解质酸碱失衡等方法,积极治疗原发病,防治并发症。脑复苏成功标准:经心肺复苏CPR处理及后续的综合治疗后,患者意识恢复,有确定的指令运动,生命体征稳定,未遗留严重的脑部功能障碍。1.6预后指标判断记录患者出院时的预后,包括完全正常、轻度神经功能障碍(生活部分自理)、严重神经功能障碍(生活不能自理)、植物状态、死亡,将完全正常、轻度神经功能障碍(生活部分自理)归为预后良好,将严重神经功能障碍(生活不能自理)、植物状态、死亡归为预后不佳。1.7统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料以相对数表示,采用2检验。对可能影响CPR成功的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,相关因素包括性别、年龄、心搏骤停至复苏开始时间、复苏开始至患者恢复自主循环时间、气管插管、电击复律、心搏骤停原因为自变量,以患者预后为因变量,先进行单因素Logistic回归分析,然后对单因素分析有意义的变量进行多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1CPR结果及患者预后49例呼吸心搏骤停患者经CPR后,27例CPR成功,总成功率为55.10%,22例CPR失败,患者死亡。经CPR及脑复苏等综合治疗后,49例患者中出院时完全正常2例(4.08%)、轻度神经功能障碍8例(16.33%)、严重神经功能障碍10例(20.41%)、植物状态7例(14.29%)、死亡22例(44.90%)。2.2两组患者相关因素比较将49例呼吸心搏骤停患者按照CPR成功与否分为两组,成功者为研究组,失败者

参考文献

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