类风湿关节炎病人发生心血管病变的非传统危险因素分析

作者:赵培;李永辉;霍丽静;杨朝菊;耿瑞丽;丁楠;张明明;帖彦清; 刊名:医学动物防制 上传者:张卫娟

【摘要】目的探讨类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)病人发生心血管病变(Cardiovascular diseases,CVD)的非传统危险因素。方法选取河北省人民医院就诊的143例类风湿关节炎病人,将其分为RA合并CVD组及单纯RA组,检测各组血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)的水平,采用SPSS 17.0统计软件进行数据整理并分析Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP、UA、RF、ACCP在两组间的差异,并采用logistic回归分析以上指标是否为RA病人伴发CVD的危险因素。结果 RA合并CVD组的Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP、RF明显高于单纯RA组(P<0.05),回归分析显示Lp-PLA2、Hcy、CRP、RF为RA病人伴发CVD的危险因素。结论 RA合并CVD病人血清LpPLA2、Hcy、hs-CRP、RF水平较单纯RA病人显著升高,并与RA伴发CVD密切相关。

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2.河北省疾病预防控制中心类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一种常见的自身免疫性疾病,除可导致关节和关节周围组织的非化脓性炎症外,还常常引发心血管系统的损伤[1-2]。RA病人的心血管事件发生率是普通人群的3.17倍,这一现象不能完全为高血脂[3]、高血压、糖尿病、肥胖等传统的心血管疾病(Cardiovasculardiseases,CVD)危险因素所解释,考虑可能还有其他非传统危险因素的参与。本研究通过对RA合并CVD病人及单纯RA病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipo-proteinassociatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)水平的分析及比较,采用logistic回归分析探讨这些非传统因素是否为RA易发生CVD的危险因素。1材料与方法1.1一般资料收集河北省人民医院住院RA病人143例,男47例、女96例,年龄为(50.614.9)岁,均符合美国风湿病协会2010年制定的RA诊断标准,无近期服用免疫抑制药物、激素及生物制剂治疗史,且排除其他风湿免疫性疾病、肿瘤、严重肝肾疾病和血液系统疾病、糖尿病、感染、原发性心血管病变及其他代谢异常疾病。1.2病人分组RA病人均进行了心脏彩超、心电图及颈动脉彩超的检查,将符合以下条件之一者定义为RA合并CVD:心脏彩超提示心房或心室增大,心室收缩或舒张功能不全,心包积液,各种心律失常及心电图异常,颈动脉B超提示颈动脉内膜增厚或斑块形成。根据是否合并有CVD疾病将RA病人分为两组,其中合并CVD的RA病人60例,单纯RA病人83例。1.3相关指标检测清晨空腹采集两组病人的静脉血,室温静置30min后4000r/min离心5min,取上层血清,-80冻存。检测前所有血清室温放置半小时,分别采用诺尔曼LPA2半自动免疫比浊仪检测血清Lp-PLA2水平(免疫比浊法),西门子BNII特定蛋白分析仪检测血清RF(免疫比浊法)水平和CRP水平(免疫比浊法),日立7600全自动生化分析仪检测Hcy水平(酶循环法)和UA水平(尿酸酶法),Sys-mex全自动血凝分析仪检测FIB水平,手工法检测血清ACCP(酶联免疫吸附法)水平。1.4统计学方法使用SPSS17.0版软件进行数据整理和统计学分析:正态分布变量以均值标准差(x-s)表示,非正态变量以中位数(25百分位数,75百分位数)[M(P25,P75)]表示,应用独立样本t检验比较两组正态变量之间的差异,采用两个独立样本的非参数检验(Mann-WhitneyU检验)比较两组非正态变量之间的差异;采用logistic回归分析各指标是否为RA合并动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组病人比较两组病人在性别、年龄、体重指数、高血压、2型糖尿病及高脂血症史方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人相关非传统危险因素的差异见表1。可见RA合并CVD组病人血清Lp-PLA2、RF、Hcy、hs-CRP、ACCP、FIB及UA较单纯RA组有所升高,其中两组间Lp-PLA2、RF、Hcy、Hs-CRP及UA的差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组病人相关非传统危险因素的比较分组RA合并CVD组(n=60)单纯RA组(n=83)P值Lp-PLA2/(ng/ml)469.7(410.3,514.

参考文献

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