新生儿黄疸手机APP的设计与应用

作者:解谦;汪琪;王兴家;邬姗姗; 刊名:大医生 上传者:黄远新

【摘要】目的设计一款用于新生儿胆红素监测、可用于智能手机的APP(Application),用于临床,指导干预措施。方法基于"我国新生儿小时胆红素百分位曲线图",编制手机APP,并在我院临床实践应用。结果应用html和js技术开发新生儿黄疸手机APP:胆红素小助手,用于临床1796人次。结论 (1)"我国新生儿小时胆红素百分位曲线图"适用于我国新生儿的高胆红素血症的危险性评估。(2)"胆红素小助手"应用方便、快捷、直观,值得推广。

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新生儿黄疸(neonataljaundice)是新生儿期最常见的表现之一。其中,由于非结合胆红素增高所致的高胆红素血症易导致胆红素脑病,后者轻则为胆红素所致的神经功能障碍(bilirubin-indurologicdysfunction,BIND)[1],重则为急、慢性脑病,可致残或致死。因此,对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的评价,对于指导疾病干预手段已成为儿科医生、产科医生及家长共同关注的焦点。在符合我国国情基础上,对新生儿高胆红素血症及其高危因素进行早期识别与干预突显其重要性。目前多采用美国Bhutani等所制作的“新生儿小时胆红素列线图”或AAP推荐的“光疗参考曲线”作为诊断或干预标准参考[2-3],临床医生通过小儿的出生时龄及测得的胆红素值,在列线图上进行对比,再依次制订治疗或随访计划,从而达到预防核黄疸和神经系统后遗症发生的目的。但此方法有两点不足(1)以国外的流调资料为依据,与我国国情稍有出入。(2)以列线图为依据,使用及携带不方便。为此我们以我国的新生儿高胆红素血症流调资料为依据,编制手机APP,方便临床应用。1对象与方法(1)中国新生儿高胆红素血症流行病学调查多中心协作组,由全国7个区、13家医院组成,对我国新生儿高胆红素血症的发生率进行流行病学调查,并对其危险因素进行分析,于2013年一年时间收集了19601例数据,并应用此数据绘制了“我国新生儿小时胆红素百分位曲线图”[4]。(2)基于“我国新生儿小时胆红素百分位曲线图”,应用html和js技术开发新生儿黄疸手机APP“胆红素小助手”。通过输入变量出生时龄和血清总胆红素值,返回数据分别显示黄疸的4级程度:低危(<40百分位)、中低危(40~75百分位)、中危(75~95百分位)、高危(大于95百分位),指导临床干预。(3)本次观察选取了2016年10月2017年3月在我院产科出生的新生儿共1796人次,其中男孩923人次,女孩873人次。测得其总胆红素值,运用“胆红素小助手”指导临床干预。2结果(1)我们编制成手机APP“胆红素小助手”,可在智能手机上运行,分别输入新生儿出生时龄和总胆红素值,便可显示新生儿黄疸的4个等级,以指导临床干预。(2)我们应用“胆红素小助手”对1215人次新生儿进行评估,结果显示:低危321人次,中低危210人次,中危101人次,高危44人次。分别给予蓝光治疗123人次,换血治疗2人次等。3结论与讨论近年来,无明确病因的高胆红素血症逐渐增多,急、慢性胆红素脑病患病减少,BIND受到了人民的关注[5]。目前工作中,经常借鉴美国儿科学会制定的指南,指导临床诊断及干预,但因为各国之间存在人种、基因、环境等的差异,且新生儿高胆红素血症的发生率不同,所以美国的“胆红素小时百分位曲线图”并不一定适合我国的人群。我们以中国新生儿高胆红素血症流行病学调查多中心协作组绘制的“新生儿小时胆红素百分位曲线图”为依据,编制新生儿胆红素手机APP“胆红素小助手”,更适合我国国情。临床工作繁琐重复,我们编制的“胆红素小助手”操作方式简单,结果一目了然,使临床医生省去了查表的麻烦。将繁重的临床工作简单化,更值得临床推广应用。新生儿黄疸手机APP的设计与应用@解谦$黑龙江省医院!黑龙江哈尔滨15000 @汪琪$黑龙江省医院!黑龙江哈尔滨15000 @王兴家$哈尔滨鑫晟卓越科技有限公司!黑龙江哈尔滨150000 @邬姗姗$哈尔滨鑫晟卓越科技有限公司!黑龙江哈尔滨150000目的设计一款用于新生儿胆红素监测、可用于智能手机的APP(Application),用于临床,指导干预措施

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