鼻咽癌下颈锁骨上区放疗设野范围探讨

作者:罗阳超; 刊名:武警后勤学院学报(医学版) 上传者:何德文

【摘要】<正>鼻咽癌是中国南方高发恶性肿瘤之一,尤其是珠三角及西南地区~([1])。目前公认的有效根治鼻咽癌的手段为放射治疗,或以放疗为主的综合治疗,疗效相对较好,其5年总生存率为70%左右~([2,3])。现阶段,各个放疗单位的技术和设备仍存在差异,二维常规放疗因其简单实用,目前还有其存在的必要性。在固定装置、定位准确性、治疗精度明显提高的今天,二维常规放疗设野范围是否有进一步缩小的可能还有待研究。笔者在临床工作中发现三维

全文阅读

第26卷第4期2017年4月 武警后勤学院学报(医学版) Journal of Logistics University of PAP(Medical Sciences) vol.26 No.4 Apr. 2017 鼻咽癌下颈锁骨上区放疗设野范围探讨 To the exploration of the nasopharyngeal carcinoma neck supraclavicular area under a wild range 罗阳超(核工业四一六医院肿瘤科,四川 成都 610051) 关键词:鼻咽癌;下颈锁骨上区;放疗;设野范围 【文章编号】2095-3720(2017)04-0334-03 【中图分类号】R739.6 【文献标志码】B 鼻咽癌是中国南方高发恶性肿瘤之一,尤其是珠三角及西南地区[1]。目前公认的有效根治鼻咽癌的手段为放射治疗,或以放疗为主的综合治疗,疗效相对较好,其5年总生存率为70%左右[2,3]。现阶段,各个放疗单位的技术和设备仍存在差异,二维常规放疗因其简单实用,目前还有其存在的必要性。在固定装置、定位准确性、治疗精度明显提高的今天,二维常规放疗设野范围是否有进一步缩小的可能还有待研究。笔者在临床工作中发现三维计划勾画的下颈部靶区范围与二维常规计划范围存在差异,就此我们进行了比较研究,并讨论合适的设野范围以供同行参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年2月至2014年2月我院收治鼻咽癌患者58例,男35例,女23例,男:女=1.52:1;中位年龄42岁(24~55岁);患者均经鼻咽活检病理证实。治疗前有完整的鼻咽及颈部MRI平扫增强扫描结果、全身检查结果,根据2008广州分期标准[4]进行分期(表1)。 表1 鼻咽癌患者临床分期 临床分期 T分期 N分期 TNM分期 T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 N3 Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期 934 例数 7 18 22 11 21 25 16 25 13 百分比(%) 12.1 31.0 37.9 19.0 36.2 43.1 15.5 5.2 6.9 27.6 43.1 22.4 1.2 方 法 1.2.1 体位及定位 体位为仰卧位,选用合适的头枕,使下巴仰起,用头颈肩一体热塑面罩固定体位。实施放疗患者均采用CT模拟定位,增强扫描,扫描范围包括头顶到锁骨下5 cm,以保证所有靶区有足够的边界设野。扫描层厚5 mm,然后将CT模拟图像传输到三维治疗计划系统,进行靶区勾画。 1.2.2 三维适形放疗的下颈部靶区确定 在三维治疗计划系统中,根据美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)(2006版)影像学颈部淋巴结分区标准[5],按颈部淋巴结分区Ⅳ区、Ⅴb区影像学范围,从环状软骨下缘层面至胸锁关节上2 cm的CT层面逐层勾画出双侧下颈部淋巴结照射范围(临床靶区CTV),如转移淋巴结超出所在区域,则按实际范围进行勾画,在此基础上外放计划靶区(PTV)5 mm。依此范围设置下颈前野,采取等中心照射方式设野。通过数字重建图像(digitally reconstructed radiographys, DRR)观察射野边界和面积。 1.2.3 常规二维下颈部锁骨上野靶区确定 在同一患者的三维治疗计划系统中,按照常规下颈锁骨上野的设野边界:即上界与面颈联合野共线(环状软骨下缘),下界沿锁骨下缘走行,两侧界位于肩锁关节内侧缘,射野中心置于体中线与1/2野长的交点。将此边界在CT图像上模拟出来,设置下颈锁骨上照射野。同样通过三维治疗计划系统中的DRR 功能,观察射野边界。 1.2.4

参考文献

引证文献

问答

我要提问