伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的临床分析

作者:任丽影;曲卓慧;赵卓勇;车波;张静静; 刊名:中国医药指南 上传者:孟伶伶

【摘要】目的分析伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的临床观察。方法选取我院2013年4月至2015年8月收治的经化疗失败的晚期结直肠癌患者48例,均以伊立替康联合卡培他滨展开治疗,在4个周期的化疗后对患者近期疗效、不良反应进行分析。结果 48例晚期结直肠癌患者经治疗后,临床治疗总有效率为35.4%;疾病控制率为93.8%。经观察患者不良反应以Ⅰ~Ⅱ度为主,从高到底依次为:乙酰胆碱能综合征Ⅰ~Ⅱ度37.5%,恶心、呕吐Ⅰ~Ⅱ度35.4%,中性粒细胞减少Ⅰ~Ⅱ度33.3%,Ⅲ~Ⅳ度2.1%;迟发性腹泻Ⅰ~Ⅱ度29.2%,Ⅲ~Ⅳ度4.2%,血小板减少Ⅰ~Ⅱ度20.8%,脱发Ⅰ~Ⅱ度12.5%,手足综合征Ⅰ~Ⅱ度8.3%。结论伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌疗效十分显著,且不良反应均在患者可耐受程度之内,值得临床推广。

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结直肠癌是癌症患者死亡的第3位肿瘤疾病,其发病率在致死性肿瘤中位于第2位[1]。近年来在临床诊断技术、外科治疗水平不断提高的背景下,期、期、期的结直肠癌患者可通过手术予以治疗,且患者五年生存率有明显较高[2],然而处于晚期的结直肠癌患者生存率仍相对较低。化疗是晚期结直肠癌患者临床主要治疗方法,而在医保限制下,伊立替康与卡培他滨常被用作二线治疗药物,但关于二者联合应用的报道还较为少见[3]。本研究中我院分析48例晚期结直肠癌患者应用这两种药物联合治疗的效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院2013年4月至2015年8月收治的经化疗失败的晚期结直肠癌患者48例,所有患者均符合下列纳入标准:经病理检查均确诊是结直肠腺癌;经影像学检查,属于晚期结直肠癌,且患者存在至少1个的可测量病灶;患者临床资料完整,均接受随访;既往至少接受1种化疗方案治疗,末次放疗或化疗与本次研究相隔时间为1个月及以上;患者预计生存期为3个月及以上;患者骨髓造血功能、肝、肾、心等重要脏器功能均正常;患者及家属对本研究知情同意,且自愿签署知情同意书。本组48例患者男29例,女19例,年龄32~77岁,平均(57.86.4)岁;接受化疗周期1~6周期,平均(3.60.5)个周期。其中结肠癌患者36例,直肠癌患者12例。患者有多脏器转移现象,KPS评分均为60分及以上。1.2方法。所有患者均给予伊立替康联合卡培他滨治疗:给予125mg/m2伊立替康+500mL生理盐水中静脉滴注,在60~90min内滴注完毕,在治疗的第1、第8天给药。同时给予患者1250mg/m2培他滨口服,每日2次,在治疗的第1~14天内连续给药。1个治疗周期为21d,两个相邻周期之间时间间隔为7d,患者均连续接受4个周期的治疗。在化疗期间给予患者胃复安、昂丹司琼等常规药物止吐处理。1.3疗效判定:根据WHO所制定可测量实体瘤病变疗效评定标准,在4个周期的化疗结束后评价患者治疗效果,完全缓解(CR):患者体征与临床症状彻底消失,病灶彻底消失;部分缓解(PR):患者体征、临床症状均有明显改善,且病灶肿瘤最大径的和与治疗前相比有30%及以上的缩小;疾病稳定(SD):患者体征、临床症状均有一定缓解,患者病情未进展,且病灶肿瘤无明显缩小,或最大径之和缩小程度不足30%;疾病进展(PD):患者体征、临床症状与治疗前相比更加严重,病灶肿瘤最大径的和与治疗前相比有所增加,或患者出现新病灶。临床治疗有效率为(CR例数+PR例数)/总例数100%,疾病控制率为(CR例数+PR例数+SD例数)/总例数100%。根据WHO制定的不良反应判定标准,统计所有患者不良反应发生情况,各种不良反应均分为0~度。1.4统计学分析:采用统计学软件SPSS17.0分析数据,以(x-s)表示计量资料,计量数据对比采用t检验,计数数据对比采用2检验,=0.05作为数据的检验标准,若P<0.05则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。2.1两组患者临床疗效分析:48例晚期结直肠癌患者经治疗后,CR2例,PR15例,SD28例,PD3例,临床治疗总有效率为35.4%;疾病控制率为93.8%。2.2两组患者不良反应分析:48例患者不良反应发生情况为:恶心、呕吐~度17例(35.4%),~度0例(0.0%);迟发性腹泻~度14例(29.2%),~度2例(4.2%);乙酰胆碱能综合征~度18例(37.5%),~度0例(0.0%);血小板减少~度10例(20.8%),~度例0(0.0%);中性粒细胞减少~度16例(33.3%),~度1例(2.1%);肝功能异常

参考文献

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