糖负荷后血尿酸与胰岛素分泌及胰岛素敏感性/抵抗的相关性分析

作者:袁辉;李国春;王忆;徐雪保;巫开文; 刊名:国际检验医学杂志 上传者:南征

【摘要】目的研究不同糖负荷人群血尿酸(SUA)水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系。方法 389例符合要求的研究对象行口服糖耐量试验(OGTT),测量空腹SUA,OGTT 0、30、60、120min血糖(GLU)和胰岛素(INS)水平,按照OGTT结果将研究对象分为糖耐量正常组(NGT组,n=88)、糖尿病前期组(preDM,n=119)、糖尿病组(DM,n=182),计算研究对象的胰岛素分泌指数(IGI)、120min胰岛素分泌指数(AUC INS_(120)/AUC GLU_(120))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、及Matsuda指数;将SUA按四分位水平分组,比较各糖负荷组不同SUA水平胰岛素分泌及胰岛素抵抗差异;计算SUA与胰岛素分泌及HOMA-IR的直线回归方程。结果 DM组SUA水平低于PreDM组[(346.66±90.60)mmol/Lvs.(367.36±92.34)mmol/L],但是略高于NGT组(339.34±89.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);DM组IGI指数、AUC INS_(120)/AUC GLU_(120)指数随着SUA升高有降低趋势(P<0.01),Matsuda指数随着SUA水平升高有降低趋势(P<0.05)。SUA与IGI、AUC INS_(120)/AUC GLU_(120)、HOMAIR、Matsuda指数的二元一次方程分别是Y=4.050+0.144 X,Y=2.343+0.206 X,Y=1.288+0.176 X,Y=129.373-0.202 X。结论 SUA与胰岛素分泌及胰岛素敏感性显著相关,DM组胰岛素分泌随着SUA水平升高而升高,胰岛素敏感性随着SUA水平升高而降低。SUA与胰岛素分泌及胰岛素敏感性的二元一次方程可大概评估胰岛素功能。

全文阅读

人类和部分猿类缺乏尿酸酶,因此,血尿酸(SUA)不能在体内直接分解,其原因可能是由于0.15亿年以前的尿酸酶基因不表达造成[1],而尿酸酶基因不表达使得果糖能充分利用,帮助人类的祖先度过食物匮乏的时期生存下来。但是在食物并不匮乏的现代生活中,人类体内的SUA却与高血糖和肥胖等多种代谢综合征组分相关[2]。SUA和糖尿病(DM)相关性已有很多研究,而SUA与DM是否存在因果关系仍存在争议[3]。既往缺乏不同水平SUA与胰岛素分泌及胰岛素敏感性的相关性研究,本文研究不同糖耐量水平人群SUA水平与胰岛素分泌及胰岛素敏感性的相关性,旨在系统分析不同糖负荷人群SUA水平与胰岛素分泌及胰岛素敏感性的关系。1资料与方法1.1一般资料389例研究对象来自2009年6月至2011年12月南京市中心医院住院患者。入选研究对象年龄<65岁,住院后详细询问病史,排除家族性DM、痛风、肾脏功能不全、恶性肿瘤患者,排除服用降脂药、利尿剂、阿司匹林、吡嗪酰胺、促尿酸排泄药及抑制尿酸合成药物的人群。排除空腹血糖(FPG)11.1mmo/L及空腹胰岛素(FIN)>1000U/L者,以排除胰岛素功能紊乱或胰岛素瘤患者。1.2仪器与试剂使用日立RL7180全自动生化分析仪测定血糖(GLU)和SUA,GLU采用葡萄糖氧化酶法,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)检测方法为酶试剂法,试剂均购自Di-asys公司;罗氏E601化学发光仪测定胰岛素,试剂购自罗氏公司。1.3方法所有研究对象空腹8h后进行口服糖耐量试验(OGTT):隔日清晨空腹抽取静脉血5mL,自然凝固后以3000r/min速率,离心5min分离血细胞,测定基础GLU(GLU0)、基础胰岛素(INS0)及生化指标。将75g葡萄糖粉溶于250mL水中,研究对象5min内喝完,喝完后30、60、120min抽取静脉血测定不同时间段血糖(GLU30、GLU60、GLU120)和胰岛素(INS30、INS60、INS120)水平。按照2003年美国糖尿病协会(ADA)DM诊断标准将研究对象分为3组:糖耐量正常组(NGT组,n=88)、DM前期组(preDM组,n=119)、DM组(n=182)。preDM组包括FPG受损(IFG)和(或)糖耐量受损(IGT)人群。计算各组早期胰岛素分泌指数(IGI)[3]、早期胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[4]、120min胰岛素分泌指数(AUCINS120/AUCGLU120)[5]及Matsuda指数[6]。IGI=(INS30-INS0)/(GLU120-GLU0);HOMA-IR=GLU0INS0/405;AUCINS120/AUCGLU120采用矩形面积法计算;Matsuda指数计算公式如下:Matsuda指数=10000槡GLU0GLU120INS0INS1201.4统计学处理数据收集、统计运算及绘图用WPS和SPSS13.0统计软件完成。计量资料用xs表示,计数资料以率表示。计量资料多组间比较用单向方差分析,计数资料用2检验;计算Pearson相关系数及直线相关方程;以P<0.05为差异有统计学意义。2.1研究对象临床特征DM组SUA水平低于PreDM组,但是略高于NGT组(P<0.01)。见表1。表1研究对象临床特征项目NGT(n=88)PreDM(n=119)DM(n=182)F/2P性别(男,%)59.164.767.01.6370.441年龄(xs,岁)52.808.4255.106.3953.407.442.9160.055HbA1c(xs,%)6.010.496.220.8

参考文献

引证文献

问答

我要提问