中国不同地区骨关节炎患者中医证型研究概况

作者:胡鸿扬;徐勤光;张磊;王学宗;丁道芳;庞坚;郑昱新;曹月龙;詹红生;石印玉; 刊名:河北中医 上传者:孙丽丽

【摘要】目的通过对中国不同地区骨关节炎患者的文献调查以探究其中医证型的分布情况及规律。方法查阅中国知网(CNKI)、万方期刊及万方硕博士论文和维普期刊数据库自其建库至2015年间的所有文献,分别以关键词"因素,辨证,分型,证型,证候""and"关键词"骨痹,骨关节炎",采用模糊查询的方法,在主题、篇名、关键字等类目中分别检索,排除含内容重复或不相关内容文献。结果我国大部分地区呈现出肝肾亏虚证为主的中医证候分布趋势。西部地区风寒湿痹证型较多,且西北地区湿热相关中医证型患者出现较少;南部地区中都出现与湿热相关证型。瘀血、痰湿等病理因素在不同地区未呈明显的规律性。结论骨关节炎在不同地区,特别是气候差异明显的地区呈现一定的特点,以"寒湿、湿热、亏虚"等因素的中医证型居多,肝肾亏虚型居首,补益肝肾法可指导临床。

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骨关节炎(osteoarthritis,OA)是全球多发病[1],一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病[2]。在超过50岁以上人群中,骨关节炎是仅次于心血管疾病导致长期残疾的疾病。根据我国13个流行病课题调查发现,在居住于6个不同区域29621个16岁以上成年人群中,总体症状性OA患病率为5.1%~20.8%[3]。一项美国和中国的联合研究发现,北京地区与波士顿Framingham地区比较,中国男性膝OA患病率与美国相似,但中国女性症状性或放射性OA的患病率是美国女性的1.4~1.5倍[4]。OA好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节[5]。OA较其他疾病更易于影响老年患者的行走、上下楼梯和其他下肢功能[6]。OA发展到晚期严重的影响患者的生活质量及加重患者的经济负担。在中医古籍文献中,OA的症状与“骨痹”的描述类似,故现代大多数学者将“骨痹”视为OA的对应中医病名[7]。《素问气穴论》曰:“积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹。”《素问逆调论》曰:“太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火……故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。”[8]骨痹的形成与患者的正气不足和外界的风寒湿等邪气侵扰相关。也就是说OA的发生与患者自身体质的差异有关[9]。因为自身体质的不同或者外界邪气侵入程度的差别,OA患者所表现的中医证型也各有差异。从古至今,医家对OA的中医证型分类众多,各类研究多以探究OA中医证型的治疗方法或中医证型的规范化等为主,甚少涉及地理或环境因素对OA的中医证型分布的影响。因此,我们将文献以地理分类阐述中医证型的分布情况。通过查阅中国知网(CNKI)(19792015年)、万方期刊及万方硕博士论文数据库(19902015年)、维普期刊数据库(19892015年)相关文献,检索出相关文献32篇,排除12篇内容重复的文献,分别以关键词“因素,辨证,分型,证型,证候”“and”关键词“骨痹,骨关节炎”,采用模糊查询的方法,在主题、篇名、关键字等类目中分别检索,共收纳20篇文献。1不同地区的OA证型分布情况1.1西北地区刘渊等[10]在新疆纳入OA患者275例[平均年龄(60.9910.54)岁,男102例,女173例,男女比例11.7]分为风寒湿痹型、湿热蕴结型、肝肾亏虚型、痰瘀互结型等4个中医证型,其中风寒湿痹型以79例居首,占28.7%,湿热蕴结型38例最少,占13.8%。王波等[11]在新疆地区收集膝OA患者462例[平均(48.349.18)岁,男148例,女314例,男女比例12.12,中位数病程42个月,四分位数间距91个月,体质量指数(25.823.20)],中医证型分别为阳虚寒凝型、瘀血阻滞型、肾虚髓亏型,其中阳虚寒凝型233例,占50.43%最多。何正锋[12]在甘肃省收集膝OA患者50例(平均年龄56岁,男43例,女57例,男女比例11.3,单膝发病78例,双膝发病15例;伴屈伸时有弹响及绞锁7例,关节活动受限88例,股四头肌萎缩41例,膝关节肿胀伴积液15例,伴膝关节内翻9例,屈曲畸形12例,关节边缘骨赘形成39例,髌骨上下缘骨质增生71例,伴有髌骨关节面软骨下部分骨质硬化33例,关节内游离体5例)归纳为气滞血瘀型、风寒湿痹型及肝肾亏虚型,肝肾亏虚型27例居多,占54%,外邪以风寒湿痹型14例为主,占28%。1.2西南地区李兆福等[13]在昆明市调查2608例膝OA患者(中位数年龄59.5岁,男680例,女1928例,男女比例12.8,中位数病程57.5个月,关节功能分

参考文献

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