周剂量伊立替康联合雷替曲塞在晚期大肠癌二线治疗中的效果及安全性分析

作者:邬宇飞;展军;陶涛; 刊名:中国肿瘤临床与康复 上传者:朱雯

【摘要】目的探讨周剂量伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性。方法选取2014年3月至2016年9月间张家港澳洋医院三兴分院收治的66例晚期结直肠腺癌患者,均经过奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-FU)(FOLFOX方案)一线治疗。按照入院先后顺利分为观察组和对照组,每组33例,观察组患者采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,对照组患者采用伊立替康、5-FU和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)治疗。评估并比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组患者疾病控制率为84.8%,高于对照组患者的69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐和粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度发生率分别为21.2%和15.2%,低于对照组的36.4%和33.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FOLFOX一线化疗方案治疗失败的晚期大肠癌患者,采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,临床效果能够显著提高,不良反应较低,具有较好的安全性。

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大肠癌是临床常见消化系统恶性肿瘤,早期诊断率低,晚期大肠癌主要以奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-FU)联合组成FOLFOX方案进行一线全身化疗为主。但对于一线化疗失败的晚期大肠癌患者治疗较为棘手[1]。随着伊立替康等晚期大肠癌新抗癌药的临床应用,很大程度上完善了晚期大肠癌的最佳支持治疗方案,减轻多疗程化疗的不良反应,有效控制了病情进展[2]。我们采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案治疗33例晚期大肠癌患者的临床疗效进行分析,并评估其安全性,结果如下。资料与方法1.一般资料:选取2014年3月至2016年9月间张家港澳洋医院三兴分院收治的66例晚期结直肠腺癌患者。纳入标准:均经过FOLFOX一线化疗方案治疗失败或缓解后再次出现进展的患者;采用美国东部肿瘤协作组(EasternCollaborativeOncologyGroup,ECOG)评分:0~2分者;预计生存期3个月者;停止化疗时间1个月者。排除标准:既往应用过雷替曲塞治疗者;有化疗禁忌证者;不配合治疗者。按照入院先后顺利分为观察组和对照组,每组33例,观察组患者中,男18例,女15例,年龄47~76岁,中位年龄63岁;ECOG评分:0分9例,1分15例,2分9例;结肠癌17例,直肠癌16例;癌转移21例,其中肺、盆腔、肝、淋巴结和骨转移分别5例、5例、5例、4例和2例。对照组患者中,男18例,女15例,年龄46~75岁,中位年龄62岁;ECOG评分:0分8例,1分16例,2分9例;结肠癌18例,直肠癌15例;癌转移20例,其中肺、盆腔、肝、淋巴结和骨转移分别4例、5例、6例、3例和2例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗方法:两组患者均给予常规对症治疗,包括止吐药预防化疗引起的呕吐、腹泻等。观察组患者采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,给予注射用盐酸伊立替康(澳大利亚Pfizer(Perth)PtyLimited生产,批准文号:0H5260909)160~180mg/m2,静脉滴注90min,d1;注射用雷替曲塞(南京正大天晴制药有限公司生产,国药准字290305H02)3mg/m2,静脉滴注15min,d1。对照组患者采用伊立替康、5-FU和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)治疗,注射用盐酸伊立替康160~180mg/m2,静脉滴注90min,d1;注射用氟尿嘧啶5-FU(西安海欣制药有限公司生产,国药准字0520510H1)500mg/m2,静脉滴注d1~5;注射用亚叶酸钙(广东岭南制药有限公司生产,国药准字H20040612)0.1g静脉滴注,d1~5。两组患者均治疗2个周期评价疗效,21天为1个周期[3-4]。3.观察指标:采用实体瘤疗效评价标准(re-sponseevaluationcriteriainsolidtumors,RECIST)评估临床疗效:完全缓解(CR):肿瘤全部病灶消失维持4周;部分缓解(PR):肿瘤缩小30%维持4周;稳定(SD):病灶增加,位于PR和进展间;进展(PD):肿瘤增加20%。有效率(RR)=(CR+PR)/总例数100%;疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总例数100%[5-6]。不良反应按急性及亚急性毒性标准分为~度。恶心呕吐:度:能吃,食欲正常,呕吐1次/24小时;度:食欲明显下降但能进食,呕吐2~5次/24小时;度:不能明显进食,呕吐6~10次/24小时;度:不能明显进食,呕吐10次及以上/24小时,需胃肠支持治疗。腹泻:度:大便次数增加,2~3次/天;度:大便每天增加,4~6次/

参考文献

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