王平以培补元气法治疗慢鼻渊

作者:龙清华;王平; 刊名:中华中医药杂志 上传者:张云菊

【摘要】慢鼻渊是一类以反复出现鼻流浊涕为主要特征的疾病,好发于体虚之人,病情反复而且经久不愈,多因外感而诱发。《黄帝内经》称其为"脑漏""脑砂""脑崩""脑渊"。究其根源常与自身元气的亏损有关,元气亏损,难以振奋卫气,无法抵御贼风外邪;元气亏损,亦不能气化津液,津液停滞化为浊涕。元气乃一身正气之源,元气充盈则正气旺盛,邪不可干。卫气根源于元气,元气充盈则卫可抗邪。王平教授深入探究医理、病理、药理,结合临床实践创新了一套诊疗鼻渊之法,即培补元气法,并获得了良好收益。

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鼻渊亦称为“脑漏”“脑砂”“脑崩”“脑渊”。《黄帝内经》对其症状有详细的描述,《素问气厥论》云:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也”。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛等症状[1]。鼻渊之病机不外乎虚实两端,实证多属于肺经风热、胆腑郁热,此类多属急鼻渊;虚证多属脾虚湿滞、肺脾气虚、肺肾亏虚及肝肾不足,此类多属于慢鼻渊[2]。慢鼻渊患者主要以反复出现鼻流浊涕为主要特征,常不伴有明显的外感之症,该类患者病情反复,经久难愈。慢鼻渊与鼻鼽不同,慢鼻渊以反复出现鼻流浊涕为主症,而鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞等为特征[3-4]。王平教授认为慢鼻渊患者病情反复,经久难愈的主要原因在于自身元气的亏损。元气是人体最根本、最重要的气,亦是一身正气之本。元气化生元阴和元阳,元阴元阳分别为一身阴气之源和阳气之本,元阴元阳激发体内气血阴阳的生长。元气亏损无以鼓动正气,则难以护正以抗邪;元气亏损无以振奋卫气,则难以驱贼风邪气;元气亏损亦不能气化津液,津液停滞化为浊涕。从元气论治鼻渊的理论探析1.元气内存,邪不可干元气(原气)为一身之气之本,由肾藏先天之精所化生,以三焦为通道输布五脏六腑、四肢百骸、肌肤腠理,具有激发、调节各脏腑、经络组织的生理活动和机体防御外邪的功能。慢鼻渊之人之所以会反复发作,在内主要源于元气亏虚,在外责之贼风外邪反复侵犯人体。另一方面贼风外邪反复侵袭机体又能进一步损伤元气。正如《黄帝内经》所云:“正气内存,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。萧京在《岐轩救正论》[5]中亦指出:“六气之人,未有不先于元气虚弱,以致卫气不能卫外,营气不能营内,而任邪气攻内也”。元气亏虚无以抗御外邪,贼风外邪乘机从肌表入侵机体进而出现鼻渊。因此,元气充足才能为各脏腑经络组织的生理活动和机体防御外邪的功能提供充足的物质基础,元气充足亦才能抗御贼风邪气。2.元气内存,卫气亢奋[6]卫气虽来源于脾胃运化的水谷精微,但其仍根于元气,元气的盛衰直接影响了卫气的强弱。明代萧京认为卫气能发挥“温分肉”“充肌肤”“肥腠理”和“司开阖”的生理功能全依赖于元气之充足。元气是激发、调控卫气生理功能的根本动力。正如萧京在《岐轩救正论》所言:“卫气者升由元气,为皮毛腠理之司而护卫于身体之外,主包罗一身……宗气者亦升由元气,居膻中与卫气皆主于肺,乃一身上下内外诸气之宗……营气者亦升由元气,主于脾……营运气血……胃气者亦升由元气,主中焦”。慢鼻渊之人素有元气亏虚,加之贼风邪气时而侵犯肌表,损伤卫气,终致鼻渊患者病情反复。因此元气足则卫气亢,邪气则不可干于内。鉴于此,王平教授每每从培补元气着手治疗慢鼻渊患者,都有良好收效。3.元气充足,浊涕自行鼻渊之人主要以鼻流浊涕为症状,浊涕是人体津液停留于鼻窍的病理产物。元气是津液输布、排泄等代谢活动正常进行的动力。元气的升降出入推动津液输布到全身各处。元气充足,则津液各行其道,布散于五脏六腑,四肢百骸,皮毛孔窍。元气不足或元气郁滞,则推动作用减弱或气化不利,都将引起津液的输布、排泄障碍,并形成痰、饮、水、湿等病理产物,这些病理产物停留于鼻窍便为浊涕。慢鼻渊之人反复出现流浊涕之症的根源是元气不足,元气不足,则无以行津、无以化液。因此培补元气有助于人体津液的输布、排泄,元气充足,浊涕自行,鼻窍自利。验案举隅1.补脾养元气患儿某,女,9岁。2013年9月7日初诊。诉鼻塞、流浊涕复发1月余。其母代述:今年春节前因鼻塞、流鼻涕赴同济医院检查并确诊为过敏性鼻炎,经系统治疗症状有所好转,但遇天气变化或者学习压力较大时,鼻塞、流鼻涕的症状明显加剧。现

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