药疹189例临床分析

作者:单偶奇;安莉;赵文伟; 刊名:中国皮肤性病学杂志 上传者:张永娟

【摘要】目的了解药疹发生的特点和规律,为促进临床合理用药提供参考。方法收集2012-2015年在西安航天总医院住院的189例药疹患者的病历资料,对患者性别、年龄、药品种类、药疹分型、治疗等方面进行统计分析。结果 189例药疹患者中,男83例,女106例,其中60~80岁的患者发生率最高,为29.63%。抗生素药物导致的药疹例数居首位,其次为中成药、非甾体抗炎药物、生物制剂等。重症药疹患者的比例占6.87%。结论应该重视抗生素药物的正确使用,尤其应该注意老年患者的药物使用,注意防范重症药疹的发生;早期足量系统使用糖皮质激素是治疗重症药疹的关键。

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药物的皮肤不良反应也称为药疹,是药物通过口服、吸入、诊断标准[1]:主要根据病史及临床症状,发疹前有明确的用药注射、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的非预期史,且有一定的潜伏期(药疹多在治疗开始后7~10天致敏而的皮肤或皮肤黏膜的炎症反应[1]。临床上重症药疹病情常常出现、曾接受同样的药物或同类结构的药物治疗,可于数小时较危重,且往往伴有内脏损害和全身中毒症状,若不及时治疗或1~2天内出现)。分型标准[3]:按照药疹的炎症严重程度分可带来严重后果,危害生命[2]。随着药物的广泛滥用,引起药为重症药疹和非重度度药疹。重症药疹包括重症多型红斑疹的种类逐渐增多,引起药疹的原因非常复杂,大致可分为药(steven-johonsonsyndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic物过量、不耐受、特发性和副作用。皮肤作为人体最大的免疫epidermalnecrolysis,TEN)伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹器官,亦成为最易受累的器官,为探讨药疹发生的临床特点、药(drugreactionwitheosinophiliaandsystemsyndrom,DRESS)及急物种类与药疹类型及药疹治疗,现对2012-2015年西安航天总性泛发性发疹型脓疱病(acutegeneralizedexanthematouspustulo-医院皮肤科及相关科室189例药疹住院患者病历资料进行回sis,AGEP);非重症药疹主要包括发疹型药疹、荨麻疹药疹、固定顾性分析。性药疹、光敏皮炎型药疹。排除标准:未能提供详细药物信息者,不1资料和方法能排除是否为药源性导致疾病者,电话随访后失访患者。收集西安航天总医院2012-2015年皮肤科及相关科室上2结果报药物不良反应监测网的189例药疹住院患者的临床资料。2.1调查结果189例药疹住院患者中,女106例,占 56.08%,男83例,占43.92%;年龄1.2~87岁,以60~80岁最药以安定最多见,占50.00%(表2)。多,占29.63%,见表1。表2引发药疹的抗菌药物类别分布及具体药品例2.2引发药疹药物分布根据《中国医师药师临床用药指南》Tab.2ListofantibioticsthatcausesdrugeruptionsCase(第2版)分类方法[4],将所收集的189例药疹涉及的药品进行抗菌药物例数具体药品(例次)分类统计,共涉及5类,其中抗生素类药物127例,占67.20%,其次为中成药制剂25例,占13.23%,解热镇痛药15例,占左氧氟沙星(31)帕珠沙星(6)环丙沙星(4)诺氟喹诺酮类43沙星(2)7.94%,生物制剂12例,占6.35%,安眠镇静药10例,占阿莫西林(20)哌拉西林舒巴坦钠(6)阿莫西林克5.29%。青霉素类29拉维酸钾(2)青霉素(1)表1不同年龄段发生药疹患者的性别分布例罗红霉素(18)克拉霉素(4)红霉素(1)阿奇霉素Tab.1Distributionofgenderandageinpatientswithdrugerup-大环内酯类24(1)tionCase头孢呋辛酯(6)头孢美唑(3)头孢哌酮舒巴坦头孢菌素类14(3)头孢西丁(2))Age(Y)MaleFemaleTotal(%)血塞通(14)小金丸(4)四神丸(2)清热解毒胶囊(2)1~213051(26.98)中成药制剂25三金片(1)妇科千金片(1)人工牛黄甲硝唑(1)20~242246(24.34)磺胺嘧啶(13)复方磺胺甲恶唑(3)复方磺胺嘧磺胺类17啶(1)40~102030(15.87)布洛

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