141例病毒感染性嗅觉障碍患者的临床特征分析

作者:田俊;魏永祥;李丽;孙智甫;王斌全; 刊名:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 上传者:郝磊

【摘要】目的:探讨病毒感染后嗅觉障碍(PVOD)患者的临床特征。方法:收集并分析2009-07-2015-01期间就诊的连续141例PVOD患者的病例信息,包括调查问卷获取一般信息及发病症状,主观嗅觉心理测试采用Sniffin'Sticks Test。结果:回顾性分析连续就诊的141例PVOD患者,男女比例为1.0:2.3,嗅觉障碍严重程度在男女间无差别(χ~2=0.05,P>0.05)。患者年龄在30~40岁、50~60岁有集中的趋势。鼻塞、鼻涕、喷嚏是PVOD最常见的鼻部症状,咽痛、咳痰、咳嗽是最常见的其他症状。结论:大样本PVOD患者的临床特点分析进一步提示PVOD的发生可能和性别、年龄等因素有关,但目前我们对这种复杂疾病的认识十分有限,需要进一步的研究。

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嗅觉是人类重要的感知功能之一。研究表明,嗅觉障碍患者有出现抑郁症的倾向,并且伴有注意力、学习记忆能力、解决问题的能力下降,以及行为、神经递质和免疫系统的改变等,严重地影响其学习、生活和工作[1-2]。病毒感染后嗅觉障碍(postviralolfactorydisorders,PVOD)是嗅觉障碍最常见的类型,占全部嗅觉障碍门诊患者的18.6%~29.3%[3-6]。据文献报道,23.6%的人每年会得一次感冒,儿童每年患6~10次,成人每年发病2~4次[7],而感冒常伴随着嗅觉功能缺失。虽然大部分的这些发作只是一过性的,仍然有一部分患者虽然没有持续的鼻腔水肿和鼻窦病变,却可以引起持久性的嗅觉损害。然而,大多数的患者因为一直认为他们的嗅觉功能会和以往一样慢慢会恢复而推迟就诊。上感的高发病率和PVOD较低的发病率提示引起PVOD的“普通感冒”可能并不普通,病原体尚未明确,对感冒后哪些人容易产生嗅觉功能障碍知之甚少,引起上呼吸道感染后持续嗅觉障碍的机制远未阐明。这些因素都使得这类嗅觉障碍不同于慢性鼻鼻窦炎引起的其它炎性嗅觉障碍,在近二十几年嗅觉基础研究的飞速发展的时候,临床上仍然缺乏有效的治疗手段。目前PVOD的流行病学数据缺乏,为数不多的文献提示PVOD患者常发生于女性[8]。其临床表现多样,可以是暂时性的,也可能是永久性的,可能表现为嗅觉减退,嗅觉丧失,也可能表现为嗅觉倒错或嗅觉畸变,或幻嗅。由于地域、发病季节的不同。或病例的入选标准、种族、居住环境不同,主要的原病原体可能会不同,临床表现可能也不一样。因此,我们对较大样本的PVOD人群进行前瞻性调查分析,可能进一步阐明该病的发病特点,为促进临床PVOD的诊断和治疗提供线索。1资料与方法1.1临床资料收集2009-07-2015-01期间到北京朝阳医院、北京安贞医院就诊的连续141例PVOD患者的病例信息。目前尚无可靠的方法检测嗅觉丧失患者的病原体以明确诊断为PVOD,我们依据文献上通常描述的定义[8-11]制定本研究的纳入标准:主诉上呼吸道感染后出现嗅觉障碍,感冒或上感的其他症状消失后嗅觉障碍未改善,内镜或影像学检查嗅裂区无阻塞,排除标准为变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、中枢神经系统疾病、孕妇或哺乳期妇女。1.2嗅觉功能检测采用主观嗅觉心理测试Sniffin'SticksTest(BurghartGmbH,Wedel,Germany)方法评估患者的嗅觉功能,检测操作采用文献报道的方法进行[12-13]。该项测试由3个分测试组成,分别测试气味阈值(odorthresholds,T),气味辨别(odordis-crimination,D)和气味鉴别(odoridentification,I)。各单项测试的得分合计为TDI,嗅觉减退的界值<15岁为24.5,16~35岁为30.3,36~55岁为28.8,>55岁为27.5,15为失嗅[14]。1.3相关症状信息收集通过调查问卷收集患者的就诊信息、一般情况和发病时的相关症状,内容包括年龄、性别、家庭史、感冒病史、烟酒、用药史、伴随症状、发病的月份,初发症状到首次就诊时间间隔。1.4统计学分析采用SPSS17.0(USA)进行统计学分析,年龄以中位数(四分位数)表示,样本率的比较用2检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。2结果连续就诊的141例PVOD患者,年龄22~77岁,中位年龄50岁。男43例(30.5%),女98例(69.5%),男女比例为1.02.3,80例(56%)为失嗅,61例(44%)为嗅觉减退。在男女分组后失嗅患者的比例分别为58.1%(2

参考文献

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