老年糖尿病患者行心脏瓣膜置换术后的血糖监测及护理体会

作者:张艳彬; 刊名:糖尿病新世界 上传者:杨洋

【摘要】目的探讨老年糖尿病患者行心脏瓣膜置换术后实施血糖监测及护理的效果。方法取2015年4月—2017年4月间该院收治的90例年糖尿病行心脏瓣膜置换术患者进行研究,根据患者护理方案将患者分为常规组(n=45)和干预组(n=45),对所有常规组患者进行常规术后护理,对所有干预组患者进行术后护理干预,统计分析2组患者护理效果。结果干预组患者术后1周空腹血糖、餐后2 h血糖水平与常规组相比明显较低,干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低(P<0.05)。结论老年糖尿病患者行心脏瓣膜置换术后实施血糖监测及护理的效果优良。

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糖尿病是目前临床较为常见的慢性代谢性疾病,多在老年人中发生。但老年糖尿病患者实施心脏瓣膜置换术时,糖尿病的出现将增加患者手术及患者术后并发症发生风险,不仅影响患者术后恢复,严重时还会危及患者生命安全[1]。因此在老年糖尿病患者实施心脏瓣膜置换术时需加强对患者血糖监测及护理,积极预防患者并发症发生。该院根据临床实践经验,对2015年4月2017年4月间该院收治的45例年糖尿病行心脏瓣膜置换术患者术后实施了护理干预,并与常规护理效果实施了对比,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料取该院收治的90例年糖尿病行心脏瓣膜置换术患者进行研究。纳入标准:通过影像学检查、手术病理检查确诊为心脏瓣膜病患者;符合心脏瓣膜置换术治疗指征患者;参照WHO制定的相关标准确诊为糖尿病患者;排除标准:其他严重慢性疾病患者;严重器质性疾病、恶性肿瘤患者;其他心脏疾病患者;精神、认知、意识障碍患者;妊娠或哺乳状态患者。根据患者护理方案将患者分为常规组(n=45)和干预组(n=45),常规组患者男女比25:20;患者年龄32~73岁,平均年龄51.4岁(s=8.7);糖尿病病程2~12年,平均病程7.5年(s=4.1);手术类型:主动脉瓣置换术8例,二尖瓣置换术17例,二尖瓣联合主动脉瓣置换术9例,三尖瓣成形术11例;干预组患者男女比24:21;患者年龄32-74岁,平均年龄51.3岁(s=8.8);糖尿病病程2~12年,平均病程7.4年(s=4.1);手术类型:主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术17例,二尖瓣联合主动脉瓣置换术9例,三尖瓣成形术10例。对常规组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比,差异无统计学意义(P>0.05),可实施比对。1.2方法所有患者均根据实际病情状况进行针对性心脏瓣膜置换术治疗,患者术前均进行血糖控制,并对患者对症利尿治疗、强心治疗、血管扩张治疗等,给予患者静脉滴注极化液改善心肌能量。对所有常规组患者进行常规术后护理,对患者进行术后病情监测,进行严密心电监护,对患者进行体位调整,定期辅助患者更换体位,并按医嘱给予患者药物控制血糖。对所有干预组患者进行术后护理干预:(1)血糖监测:护理人员需在患者术后定期对患者进行血糖监测,采取手指血糖仪辅助定期检查并记录患者血糖水平,并及时将监测结果报告给主治医生,辅助医生进行治疗方案制定,7次/d,当患者出现血糖异常时,需及时通知医生,辅助医生进行针对性处理。(2)用药护理:术后按医嘱给予患者补液,维持机体水电解质酸碱平衡稳定,积极预防患者酮症酸中毒;用药治疗中,药物稀释时采取生理盐水替代葡萄糖注射液(5%),以减少用药过程对血糖的影响;术后早期按医嘱给予患者胰岛素控制血糖,病情稳定后再逐渐转为术前治疗方案。患者治疗过程中,护理人员需积极向患者介绍严格按医嘱用药的重要性、血糖对病情的影响,提升患者治疗配合度,并向患者介绍各类降糖药的用药机理及常见并发症;在患者用药过程中护理人员需加强对患者的巡视,及时了解患者乏力、头痛、心率加速、恶心呕吐、出汗等症状发生状况,积极预防患者低血糖发生,若患者出现低血糖时需及时停止用药,并给予患者口服易分解碳水化合物或静脉注射20~80mL葡萄糖注射液(50%)治疗,按医嘱调整胰岛素用量[2]。(3)心理护理:术后耐心与患者及家属沟通,积极向患者及家属介绍手术效果、术后注意事项,回答患者的治疗疑问,提升患者术后康复认知;疏导患者不良情绪,向患者介绍康复良病理,引导患者与患者之间交流康复经验,提升患者治疗信心。(3)饮食护理:术后对患者进行护理评估,根据患者实际身体状况指导患者食用

参考文献

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