中医治疗子宫内膜异位症不孕概况

作者:李宛蓉;李卫红; 刊名:内蒙古中医药 上传者:张步吉

【摘要】近年来,随着子宫内膜异位症发病率的升高,痛经、不孕、月经失调等问题给育龄期女性的健康及生活治疗带来了巨大的影响。现代医学主要以药物治疗手术治疗为主,但其治疗费用高、副作用大、复发率高等弊端逐渐显现。而中医治疗方法多样、用药灵活、不良反应小,疗效显著逐渐被大多患者所接受。本文就中医在治疗子宫内膜异位症不孕症的概况进行综述,以期为中医药治疗本病提供参考。

全文阅读

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而 引发疼痛、不孕、月经失调、结节及包块等临床表现的疾病。本病在生育年龄妇女中发病率可达10%~15%,并成逐年上升趋势[1],其中70~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,40~50%的患者合并不孕,17~44%的患者合并盆腔包块(子宫内膜异位囊肿)。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,并具有雌激素依赖的特点使之成为疑难症及近代重点研究疾病。目前西医治疗主要以激素及手术为主,近年来逐渐出现不同程度的弊端,而中医药治疗子宫内膜异位症效果明显,不良反应较少,且能相应的提高患者受孕率。故本文将近年来中医治疗本病的文献综述如下,以期参考。 1中医病因病机 中医学根据内异位症所引起的经行腹痛、不孕、月经不调、盆腔种块等症状和体征,将其归属于痛经、不孕、月经病、癥瘕等疾病范畴。东汉张仲景《金匮要略妇人杂病脉证并治》“带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。”首次记载了痛经,论述了因瘀而致经水不利伴经行腹痛的病证,并提出了行血祛瘀的治法方药。《医宗金鉴妇科心法》述:“女子不孕之故,由伤其冲任也,或因突血积于胞中,新血不能成孕。”《景岳全书妇人规》中记载:“瘀血留滞作痛,惟妇人有之,其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,……或积劳积弱,气弱而不行。总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积而渐以成癥矣”。均认为瘀为本病的主要致病因素,瘀阻冲任、胞宫胞络,经行不畅,“不通则痛”,发为痛经。当瘀阻冲任、胞宫,令胞脉受阻,两精不能结合成孕,发为不孕;血瘀日久,积结成癥瘕包块;而积瘀日久更伤肾气,肾亏冲任不足,胞宫盈溢失司,则月经不调[2]。 在确立了血瘀的病理实质的基础上,瘀血多为内异症发病过程中的病理产物,致瘀因素各有不同,近代医家对内异症的病因病机也有不同的认识。陈慧侬[3]认为,内异症病机以肾虚为本、瘀血为标,瘀血停蓄是本病发病的病理基础,而肝郁则是瘀血形成的重要中间环节。张天婵[4]等认为,饮食不节,运化失职;劳逸失度,情志不遂则气机失调,影响脏腑正常功能,使痰湿之邪内生,内伏日久而导致不孕、月经不调等病。杨鉴冰[5]等认为病变多为本虚标实,涉及脏腑多见肾、肝、脾;瘀血阻滞是主要病机所在,而寒凝、热郁、气滞、湿聚、痰阻、气虚、肾亏、手术等是导致瘀血阻滞的原因。 2治疗 辨证论治是中医治病的精髓所在,子宫内膜异位症的中医治疗有多种方式,包括辨证治疗、周期治疗、外用治疗、针灸治疗等,为中医治疗子宫内膜异位症不孕提供了丰富的临床经验。 2.1辨证论治 2.1.1补肾活血祛瘀: 岳会群[6]用补肾活血汤黄芪40g,丹参、菟丝子各20g,五灵脂、杜仲各15g,茯苓、香附、牡丹皮、赤芍各12g,桃仁9g,甘草、肉桂、鸡内金各6g,连续服用6个月。服药后两年妊娠率为58.62%。沈明霞[7]用补肾活血法:菟丝子、桑寄生、白芍各15g,续断、丹参、香附各12g,当归10g。加减:经后期加女贞子、熟地;排卵期加川牛膝、桂枝、红花;经前期加鹿角片、淫羊藿、紫石英;月经期加五灵脂、泽兰、乌药。连续治疗半年。随访两年,妊娠率为52.63%,明显高于对照组妊娠率27.78% 2.1.2理气化瘀: 李小平[8]等用疏肝理气,活血祛瘀之木达汤:柴胡9g、白芍15g、枳壳9g、乌药9g、甘草3g。经后期去乌药加山茱萸10g、菟丝子15g、女贞子15g;排卵期加合欢花6g、玫瑰花6g;经前期加巴戟天10g、仙灵脾10

参考文献

引证文献

问答

我要提问