右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用

作者:吴超双;郑晋伟;吴国荣;陈骏萍; 刊名:现代实用医学 上传者:吕靖

【摘要】目的探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,观察组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg(4μg/ml),10min内泵完,并按0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注至术毕;对照组以同样方式输注等容量0.9%氯化钠注射液。记录麻醉前(T0)、负荷量泵注完毕后(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2);观察两组患者疗效及不良反应。结果两组患者均完成手术,术中心动过缓、呼吸抑制均有发生,但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术中低血压、使用丙泊酚和芬太尼的例数及术后满意度差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者T0时MAP、HR及SpO_2差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者MAP在T3、T4、T5时较T0明显下降,且与观察组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者HR在T1、T2、T3、T4时较T0明显下降,且与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者各时间点SpO_2差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。

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Modern Practical Medicine, February 2017, Vol.29, No.2· 154 · ·临床研究· 右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用 吴超双,郑晋伟,吴国荣,陈骏萍 【摘要】目的 探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性。方法 择期行单侧下肢手术的患者 40 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,观察组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量 0.5 g/kg(4 g/ml),10 min 内泵完,并按 0.2 g · kg-1 · h-1 持续泵注至术毕;对照组以同样方式输注等容量 0.9%氯化钠注射液。记录麻醉前(T0)、负荷量泵注完毕后(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后 15 min(T3)、手术开始后 30 min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);观察两组患者疗效及不良反应。结果 两组患者均完成手术,术中心动过缓、呼吸抑制均有发生,但差异均无统计学意义(均 > 0.05);两组术中低血压、使用丙泊酚和芬太尼的例数及术后满意度差异均有统计学意义(均 < 0.05);两组患者 T0 时 MAP、HR 及 SpO2 差异均无统计学意义(均 > 0.05);对照组患者 MAP 在 T3、T4、T5 时较 T0 明显下降,且与观察组相比差异均有统计学意义(均 < 0.05);观察组患者HR在T1、T2、T3、T4 时较T0 明显下降,且与对照组相比差异均有统计学意义(均 < 0.05);两组患者各时间点 SpO2 差异均无统计学意义(均 > 0.05)。结论 右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。 【关键词】 镇痛药,阿片类;神经传导阻滞;老年人;疗效doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2017.02.006 【中图分类号】 R614 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2017)02-0154-03 基金项目: 宁波市自然科技基金项目(2015A610215);浙江省医学会临床科研基金项目(2015ZYC-A53);宁波市第二医院“华美研究基金”项目(2015HMKY26)作者单位: 315010宁波,宁波市第二医院通信作者:陈骏萍,Email:13858222873@163.com 随着老龄化的加剧,高龄患者下肢骨折及病理性改变等手术日益增多,且常合并高血压、冠心病及脑梗死等多系统疾病 [1],使围术期风险明显增加。腰丛-坐骨神经阻滞具有呼吸循环功能影响小、不良反应少等优点,故可安全有效地应用于高龄患者下肢手术[2]。右美托咪定属咪唑类衍生物,能降低机体的应激反应,产生良好的中枢性抗交感和抗焦虑作用,同时可减少麻醉性镇静镇痛药物的用量[3]。本研究拟探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 1—12 月宁波市第二医院择期行单侧下肢手术的患者 40 例,其中男 23 例,女 17 例;年龄 72~ 93岁,平均(79±7)岁。ASA分级Ⅱ ~Ⅲ级,其中髋关节手术 5例,股骨骨折手术 11例,膝关节手术 11 例,胫腓骨骨折手术 7 例,踝关节手术 6 例。排除椎管内麻醉与神经阻滞禁忌患者。采用随机数字表法分为

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