《中国工业医学杂志》华中特约编辑部第二届编委会成立

作者: 刊名:中国工业医学杂志 上传者:李志明

【摘要】经报请《中国工业医学杂志》编辑部同意,2016年5月26日《中国工业医学杂志》华中特约编辑部第二届编委会成立大会在江西上饶召开,来自河南、湖南、湖北、江西四省的41名委员出席会议。

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中国工业医学杂志 2016年 6月第 29卷第 3期 Chinese J Ind Med June 2016,Vo1.29 No.3 ·197· 表 1 传统组与改良组麻醉有效率的比较 例次(%) 2.2 两组小容量肺泡灌洗量比较 改良组每次灌洗总量为 (320~50)ml,传统组为 (230~ 25)ml,独立样本 t检验,改良组每次灌洗总量高于传统组, 差异有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨 论 经纤支镜小容量支气管肺泡灌洗术是 目前治疗尘肺的有 效方法之一,以其安全系数高、操作简便、术后并发症少得 到广大医护人员的推崇。但与普通纤支镜检查及活检相 比, 经纤支镜支气管肺泡灌洗术相对操作时间长,病人呛咳更 明 显 ,对咽喉局部表面麻醉要求更高。因此,良好的咽部、声 门及气管黏膜麻醉是顺利完成纤支镜检查的前提,而纤支镜 能否顺利通过声门及气管进入支气管是评价麻醉效果的核心。 因此充分麻醉声带及气管 ,尽量减少声门及气管 内注药,提 高麻醉效果,是降低经纤支镜支气管肺泡灌洗术风险的关键。 超声雾化吸人利多卡因麻醉是 目前较为普通的一种麻醉 方法 ,但麻醉效果不甚理想。其缺点是雾化吸入时部分药液 弥散到空气中,真正吸入呼吸道的药液不到 50%,且气雾微 粒直径大多为 0.5~3岬 ,雾粒过细不易沉积在大气道,达不 到麻醉气管 、支气管的 目的l2],麻醉效果差强人意。通过弯 针滴注麻醉法 ,药物直接经 口滴入,每次 1 ml,药物经咽喉 及声门时 ,黏膜粘附药液面积广,加上丁卡因对黏膜穿透力 很强 ,吸收分布快 ,一般只需 1%丁卡因2~3 ml(2O一30 mg) (丁卡因的安全使用剂量为 50 mg以下)。但因丁卡因过敏反 应的发生率高于利多卡因,第一次口咽滴注丁卡因前,应使 用喷壶向咽喉部喷雾 2次,并观察 2 min,如有明显过敏反 应,停用并给予抗过敏治疗 。 本次选择 158例次小容量肺泡灌洗随机分为传统组 (76 例次)和改良组 (82例次),结果显示改 良组麻醉效果有效 率明显高于传统组.改良组患者声门开放 良好 ,呛咳反应减 少 ,灌洗量增加。这是因为在灌洗治疗过程中,由于灌洗液 的刺激、反复冲洗及多次的负压吸引,患者的气道反应 比常 规纤支镜检查明显.常常引起剧烈咳嗽和躁动 ,而良好 的声 门及大气道的表面麻醉,减轻了气道反应,使灌洗过程得以 延长 ,从而提高了灌洗量,增加了灌洗液的回收。同时表明, 术前使用利多卡因联合丁卡因可加强麻醉效果,使患者能很 好地配合,有效地提高了进镜成功率,进而改善麻醉效果, 增加支气管肺泡灌洗量。丁卡因弯针滴注麻醉联合利多卡因 雾化,是一种较理想的麻醉方法,值得临床推广使用。 参考文献: 【1]李忠民,刘喜群,杨岚,等.纤支镜检查麻醉方法及其效果的探 讨 [J].内镜,1995,12(3):182. [2]陈琨.纤维支气管镜术前麻醉方法综述 [J].医药前沿,2012, 8(40):3. <>●<> ●<>●<>●<> ●<>●<>●<>●<>●<>●(>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<> ●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<> ●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<>●<> ●<>●<>●<> ●<>●<>●<>●<>●<>● 《中国工业医学杂志》华中特约编辑部第二届编委会成立 经报请 《中国工业医学杂志》编辑部同意,2016年5月26

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